Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Vårt
förslag att utesluta A-vitaminkomponenten ur AD-dropparna grundades på en analys av behovet av fortsatt extra tillskott av A- och D vitamin från nutritionssynpunkt .Emedan det från början fanns – och enligt vår bedömning fortfarande finns – goda grunder för vitamin D-tillskott för att minska risken för rakit , åberopades inte något motsvarande nutritionellt behov för vitamin A-tillskott när profylaxen först infördes .Vår bedömning blev att medan det kvarstår goda nutritionella skäl att fortsätta med D-vitaminprofylax finns det inte underlag för fortsatt extra A-vitamintillskott .Därmed , menade vi , borde A-vitaminkomponenten kunna utgå och AD-dropparna ersättas med nya D-droppar [ 1 ] .Svårt värdera resultatenI litteraturen har vi inte funnit att det skulle föreligga någon känd risk med att upphöra med extra tillskott av vitamin A under förutsättning att intaget i övrigt är tillräckligt , vilket vi bedömt att det är för svenska barn .Något samband mellan A-vitaminbrist eller A-vitaminprofylax
och risk för plötslig spädbarnsdöd har vi inte heller kunnat finna stöd för [ 2 ] .Alms och medarbetares ytterst intresseväckande data från den nordiska SIDS-studien [ 3 ] , som nu redovisas är därför helt nya och har inte funnits med i vår bedömning .Eftersom de data som presenteras måste betraktas som preliminära och studien inte redovisas i sin helhet är det givetvis inte möjligt att närmare värdera resultaten .Även om vi inte anser oss ha underlag , eller särskild kompetens , att närmare kommentera Alms och medarbetares fynd dristar oss vår nyfikenhet att ställa några frågor .Finns det några internationella jämförande studier som talar för att det skulle finnas ett samband mellan A-vitaminbrist eller A-vitaminprofylax och SIDS ?Hur ser situationen ut i Finland där man inte har använt extra tillskott av A-vitamin ?Den stora skillnaden mellan Sverige och Danmark vad avser risken med att avstå från att ge vitamintillskott är ytterst intressant och antyder att här gömmer sig
viktig information .Man frågar sig direkt vilken effekt slopandet av vitamin A-profylaxen i Danmark 1989 hade på incidensen av SIDS ?Med de ytterst starka risksamband man finner i Sverige borde man , med författarnas resonemang , rimligen förväntat sig en påtaglig ökning i Danmark åren efter 1989 .Någon sådan ökning tycks inte ha ägt rum enligt publicerade incidensdata från den studie författarna åberopar [ 3 ] .Barnens sovställningEn viktig confounder i analysen av sambandet mellan AD-droppar och SIDS är givetvis barnens sovställning .Vi tar för givet att denna beaktats i analysen , även om det inte framgår av den preliminära resultatredovisningen .Kan det vara så att föräldrar som negligerat rådet om att barnen skall sova på rygg i högre omfattning också negligerat rådet om att ge AD-droppar ?Finns ett samband mellan att amma länge och att ge AD-droppar ?Även amning skyddar mot infektioner och minskar eventuellt risken för SIDS [ 3 ] .En ytterligare fundering är givetvis om barnen
som inte fick AD-droppar visade några tecken på D-vitaminbrist , eftersom det är sannolikt att en brist på D-vitamin borde föregått eventuella symtom på A-vitaminbrist [ 1 ] .En avslutande fundering är om det kan vara beredningen som spelat in ?Räcker materialet för att analysera ett eventuellt samband med beredningsform av AD-droppar ?Har denna varit densamma i Sverige och Danmark ?Vi välkomnar naturligtvis en fortsatt analys och hoppas att den sker snabbt och blir tillräckligt klargörande i denna ytterst viktiga fråga .En samverkan med NORSIDS med utnyttjande av hela den gemensamma databasen borde kanske kunna bidra med värdefullt komplement och i vissa delar mer komplett analys ?Skulle A-vitamintillskott visa sig skydda mot plötslig spädbarnsdöd finns all anledning att söka ett orsakssamband .I avvaktan på säkra slutsatser bör , enligt vår mening , en objektiv riskanalys av ansvarig myndighet avgöra om de nya resultat som åberopas är tillräckliga för att tills vidare avvakta med att
införa D-droppar som ersättning för dagens AD-droppar .Livsmedelsverkets och Svenska barnläkarföreningens pediatriska expertgrupp för nutrition och hälsa ( PENUTH ) :Irene Axelsson docent , Malmö , Mehari Gebre-Medhin professor , Uppsala , Olle Hernell ( ordförande )professor , Umeå , Iréne Jakobsson docent , Lund , Kim Fleischer Michaelsen professor , Fredriksberg , Danmark , Gösta Samuelson professor , Uppsala universitet .
