Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Magna
Andreen Sachs ‘ artikel i Läkartidningen 38/98 » Livshjälp – eller dödshjälp » redovisar ett fall som är en sorglig läsning : man med spridd cancer , har ont .Får hjälp med smärtbehandling men utvecklar en depression .Samtalsstöd erbjuds inte , däremot en sedering/nedsövning .Efter 5 dygns nedsövning dör mannen .Vi avser inte att kommentera fallet , utan mera generellt kommentera behovet av psykologiskt stöd , specifik palliativ kompetens och – i fall som detta – behovet av ett fungerande e?xistentiellt stöd .Patienten utvecklade en depressiv bild med självmordstankar .Nedstämdhet i någon grad är vanligt vid spridd cancer , som en reaktion på sjukdomen .Ofta räcker psykologiskt stöd .Samtidigt visar fallet på vikten att kunna identifiera när en väntad nedstämdhet övergår i en behandlingskrävande , men behandlingsbar depression ( SSRI preparat ) .All nedstämdhet i livets slutskede är inte en » normal reaktion » på en svår situation , vissa depressioner är behandlingskrävande !!Huvudproblemet
, som vi ser det , är bristen på rutiner för existentiellt stöd .Patienter i en liknande situation som denna brottas med tankar om existens , livet , döden , mening/meningslöshet , ensamhet .Det finns välfungerande rutiner för sådant stöd bl a i form av » sorgeterapi » , existentiella samtal och transcendens [ 1 , 2 ] .Den så kallade sorgeterapin går ut på att bekräfta patientens förluster , sorger och i fokuserade samtal eftersträva acceptans .Existentiella samtal eftersträvar integration , att avsluta och handlar många gånger om att titta på fotografier , sammanfatta livet , » så blev det » .Transcendens innebär att när yttre omständigheter ( sjukdomen ) inte längre går att påverka kan man ändå påverka inställningen , söka mening eller tillskriva den svåra situationen mening och därmed minska lidandet .Vi tror att vården behöver diskutera igenom det existentiella stödet , gärna i samråd med sjukhuskyrkan .Utbildning och fortbildning inom området behöver prioriteras .Peter
Strang professor , Linköpings UniversitetBarbro Beck-Friis professor , Silviahemmet , Drottningholm
