Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Susanne
Merz kommentar är på sin plats men vi vill modifiera uttalandet när det gäller behandlingen med Mekobalamin :Vi har aldrig gått ut med någon rekommendation med avseende på Mekobalamin .I den refererade artikeln ( hennes referens 1 ) visades att samtliga kvinnor , som uppfyllde kriterier för både fibromyalgi och kroniskt trötthetssyndrom , även hade förhöjt homocystein i likvor jämfört med friska kontroller .Orsaken till detta är oklar men kan tala för behandlingsförsök med vitamin B12 kombinerat med folat .Några vetenskapligt utvärderade behandlingsresultat med vitamin B12 finns tyvärr ännu inte för den höga dosering som förespråkas .Icke desto mindre har även vi intrycket att många patienter med sådan sjukdom reagerar gynnsamt på injektioner av vitamin B12 .För en del räcker det med cyanokobalamin , för andra är metylkobalamin ( som kan förskrivas ex tempore och tillverkas vid Produktionsenheten i Umeå under namnet Mekobalamin ) en fördel .Metylkobalamin kan vara av värde för de
patienter som har svårt att själva bilda metylgrupper , och dessutom kan den höga koncentrationen i preparatet Mekobalamin ha sin egen betydelse .Vår erfarenhet är att många patienter reagerar påfallande gynnsamt men att de kan behöva fortsatta injektioner 1-2 gånger per vecka .Hos andra är den gynnsamma reaktionen av övergående natur och hos ytterligare ett fåtal uteblir reaktionen helt .Vi tror att den varierande effekten av B12- injektioner åtminstone delvis beror på vilken enzymvariant individen är utrustad med i avseende på MTHFR ( metylentetrahydrofolat-reduktas ) som är ett folatberoende enzym .Vi har således funnit att de som har den optimala formen av detta enzym ( vilket gäller för knappt 50 procent av befolkningen ) får den bästa effekten av vitamin B12 .Tillskott av folsyra kan förbättra situationen för de resterande .Detta betyder inte att patienterna har någon direkt brist på vitamin B12 men att ett tillskott under vissa omständigheter tycks kompensera för en rubbning av
metabolismen , som manifesteras i ökade koncentrationer av homocystein i likvor och vars orsaker är okända .Björn Regland docent , överläkare , Institutionen för klinisk neurovetenskapSahlgrenska universitetssjukhuset/Mölndal
