Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Jag
vill först tacka Rikard Morawski , chefläkare på Riksförsäkringsverket , för svaret på min artikel i Läkartidningen 42/99 om att det nedtonade läkaransvaret bidrar till den ökande sjukfrånvaron .Svaret , liksom den intervju som gjordes med honom förra året i Läkartidningen 13/98 , är mycket intressant då det klart bekräftar att det ej är läkarens uppgift att ta ställning till patientens önskemål om » sjukskrivning » och utbetalning av sjukersättning utan att det är försäkringskassans .Morawski säger att läkaren ej skall agera som domare – försök till myndighetsutövning – eller samhällsekonomins väktare i försäkringsfrågan utan det är försäkringskassan och inte läkaren som alltid haft ansvaret och skyldigheten att fatta beslut i frågan om sjukersättning .Läkarens roll har hela tiden varit rådgivande .Man skulle kunna säga att den rollen är att leverera så adekvata och objektiva medicinska underlag som möjligt till försäkringskassanSjälv har jag nog lite missuppfattat min roll och ansett
att min uppgift är att åtminstone göra en grovsortering när det gäller att skilja mellan de patienter som är tillräckligt sjuka för att få sjukpenning och de som ej är det .Många patienter önskar t ex sjukskrivning på huvudsakligen sociala skäl där det medicinska underlaget visserligen finns men är svagt .Det är naturligtvis mycket positivt att läkarna ej behöver ta konflikten med patienter som önskar sjukskrivning på tveksamma grunder , men samtidigt ser jag med viss bävan på alla de sjukintyg/medicinska underlag och annan efterföljande korrespondens med försäkringskassan som man måste klara av för att utreda dessa » sjukskrivningar » .Något förvirrad känner jag min nog ändå av främst två skäl .Det ena är att jag under årens lopp fått rätt många förfrågningar från försäkringskassan där man helt enkelt ifrågasatt min sjukskrivning och ej direkt begärt komplettering av det medicinska underlaget .I en del fall har försäkringskassan till och med begärt att jag skall sluta sjukskriva patienten
, eftersom man ansett att det blir så besvärligt om försäkringskassan tvingas dra in den påbörjade utbetalningen av sjukpenningen .Har inte försäkringskassan missuppfattat sin roll som den som skall ta beslutet ?Man kan ju tillägga att det för tio år sen var mycket ovanligt att försäkringskassan gick emot läkarens sjukskrivning trots att samma skyldighet då fanns om att det var försäkringskassan och ej läkaren som skulle fatta beslutet om sjukersättningen .Det andra är att jag helt nyligen läst , bl a på nyhetsplats i Läkartidningen 34/99 , att regeringen tillsatt en utredning vars uppgift är att ta reda på varför sjukersättningen börjat skena iväg .Som en del i denna utredning vill regeringen utreda om läkarnas rätt att sjukskriva skall begränsas , eftersom man anser att vissa läkare är för frikostiga med sina sjukskrivningar .På detta har Läkarförbundet reagerat negativt .Har regeringen ej missuppfattat läkarnas roll ?Peter Lindvall allmänläkare , Göteborg
