Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
ett novembernummer av JAMA från 1998 refereras en » Practical note »om fetmabehandling , tagen från denna tidskrift exakt 100 år tidigare , 1898 .En oftalmolog från Breslau , professor H Cohn , besökte ett behandlingsinstitut för fetma , Schweninger establishment , och blev så imponerad av behandlingsprinciperna och framgången att han beskriver dessa i viss detalj och ett par fallbeskrivningar ges .En kvinna gick ned 25 kilo i vikt på åtta veckor , en annan 10 kilo på fem veckor .En tredje kvinna vägde 120 kilo , gick ned 50 kilo , och ansågs då ha uppnått vad som betraktades som normalvikt .En avsevärd förbättring i fysisk prestationsförmåga och hjärtverksamhet följde naturligtvis denna remarkabla terapeutiska framgång .Men hur genomfördes då behandlingen ?Tre komponenter ingick , nämligen massage , heta bad och diet .Den behandlande läkaren gav själv massagen under 15 minuter före måltid .Patienten uppmanades att andas djupt , vilket ansågs vara av stor betydelse för en framgångsrik
behandling .Abdomen knådades därefter och slutligen lyftes skinnveck upp och utsattes för energiskt tryck mellan terapeutens händer för att krossa subkutana fettvävslober .Till slut ställde sig massören på knä och grävde ner händerna i epigastriet medan patienten djupandades .Dr Cohn beskriver sin konsternering inför denna syn , men finner att patienten inte reagerar särskilt mycket vid behandlingen utan ofta somnar av utmattning och att buken då är täckt med ekymoser .Baden sker i 30-40-gradigt vatten under 20 minuter och kroppsdelarna behandlas vid olika tillfällen .Maten serveras på porslin av dockformat med endast någon deciliter dryck ( kolsyrat vatten , förbjudet är kakor , smör , socker , kaffe , te , mjölk , vin , öl och konjak medan ägg , skinka , stek , frukt och grönsaker är tillåtet i små mängder .Patienterna vande sig så småningom vid det begränsade vätskeintaget och den torra maten .Obstipation kontrollerades med aloe och glycerin .På söndagarna vilade alla , även terapeuten
.Efter 6-8 veckor var patienten färdigbehandlad och rekommenderades fortsatt egenvård , sannolikt enbart vad gäller mat och dryck , för att undvika återfall .I dessa dagar då Xenical introducerats i landet kan det vara av intresse att betrakta gångna tiders desperata försök att behandla fetma , något som är välkänt svårt även i våra dagar .Dockservisen kan ju betraktas som beteendeterapi , vilket är erkänt effektivt .Placeboeffekten av läkarens misshandel av de abdominella regionerna skall inte underskattas , och vem vet , kanske lipidmobilisationen ökar om man utsätter fettväv för intermittent tryck ; de subkutana depåerna med händerna och intraabdominella med knäna ?Ventrikeln torde ta en del stryk av behandlingen , som kan ha en viss likhet med de ventrikelballonger som har använts i modern tid .Malabsorption kan knappast ha någon betydelse eftersom massagebehandlingen utfördes före måltid .Denna medicinhistoriska notis är ett exempel på hur alla medel försökts för att förbättra
den svåra fetmabehandlingen .Den visar också hur desperata vissa ingredienser både varit och är i denna terapi .Det lockar dessvärre oseriösa entreprenörer att tjäna snabba pengar genom metoder som i bästa fall är uppenbart felaktiga och verkningslösa , i värsta fall skadliga .Per BjörntorpGöteborgVolym 96 Nr 49
