Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
Läkartidningen 32-33/99 kommenterar Ulf Lindsjö referat av HSAN-ärende ( HSAN 29/98 ) publicerat i 25/99 .Ulf Lindsjö har reagerat över formuleringen » om operationen sker i tidigt eller sent skede eller först efter ett eller två dygn har ingen betydelse » i HSANs bedömning av ett ärende rörande att en medial collumfraktur på en 76-årig man blev opererad först efter 39 timmar .Tagen ur sitt sammanhang ter sig formuleringen givetvis absurd .I det aktuella fallet gällde det emellertid att anmälaren ifrågasatte huruvida tidsfördröjningen var orsaken till att hans fraktur ej läkte utan läkningskomplikation .Det är mot den bakgrunden jag i egenskap av HSANs föredragande i ortopedi formulerat bedömningen .» Slutresultatet av en operation av ett lårbenshalsbrott bestäms av den initiala skadan , och hur väl man lyckas reponera frakturen och korrekt placera fixationsmaterialet ( skruvarna ) .Om operationen sker i ett tidigt skede eller först efter ett eller två dygn har ingen betydelse . »Möjligt
och rimligtSom föredragande i HSAN anser jag det grundläggande att varje anmält fall bedöms utifrån den rådande situationen när händelsen inträffar .Givetvis instämmer jag i alla Ulf Lindsjös åsikter om den ökade risken för generella komplikationer vid fördröjning av frakturoperationer , problemen med prioriteringar av ingrepp opererande specialiteter emellan och de otillräckliga resurserna för optimalt bedriven handläggning av akut frakturkirurgi .Vi lever dock ej i den bästa av världar och därför måste bedömningar i HSAN göras på ett sätt som rättvist bedömer varje anmälan under iakttagande av vad som var möjligt och rimligt för patient och inblandad sjukvårdspersonal när den anmälda händelsen inträffade .Huruvida tiden mellan collumfraktur och operation har betydelse för läkningen har studerats , men att den är av sådan betydelse att det är mot vetenskap och beprövad erfarenhet att fördröja ingreppet till , som i det aktuella fallet , 39 timmar anser jag ej .HSANs bedömningar måste
formuleras så att beslut som friar läkare och annan sjukvårdspersonal inte hos patienten eller anmälaren lämnar tvivel om att just de fått den bästa behandling som var möjlig i den aktuella situationen .Jag anser inte heller att det är etiskt eller medicinsk försvarbart att generellt låta äldre frakturpatienter vänta till sist vid operationsprioritering , och så sker nog inte heller vid några av våra sjukhus .Däremot är det en verklighet att det vid anhopning av jouroperationer på gemensamma operationsavdelningar ofta är andra ingrepp som på goda grunder prioriteras före höftfrakturingreppen .Richard Wallensten föredragande ortoped i HSAN
