Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Kerstin
Sondell är i Läkartidningen 9/00 ( sidan 1018 ) överens med mig om behovet av dokumenterat hög medicinsk och analytisk kompetens i ledningen för sjukvårdens laboratorier [ 1 ] .Enheter som utför s k patientnära analyser bör inte skilja sig i detta avseende från andra laboratorieenheter .Denna verksamhet kommer att få allt större betydelse i och med att den tekniska utvecklingen möjliggör decentraliserade mätningar som idag utförs centralt .Ett exempel : mot bakgrunden av den kliniska diagnostikens låga diagnostiska sensitivitet och specificitet för primär hypotyreos bör TSH-mätning i högre utsträckning än nu , och närhelst möjligt i primärvården , utföras nära patienten .hCG-relaterade felbehandlingarI en aktuell ledare i Lancet ( 26 februari 2000 ) kommenterar Bagshawe , internationellt erkänd expert på trofoblastsjukdomar , en artikel om felbehandlingar på basen av felaktiga hCG-värden [ 2 ] , något som även berördes i min debattartikel [ 1 ] .Det handlar om patientvårdande läkare
som fattat för patienten kritiska och i flera fall ödesdigra beslut på basen av immunometriska hCG-mätningar [ 3 ] .Han konkluderar att » laboratory managers » bör fästa ökad uppmärksamhet vid att säkerställa att läkarna informeras om de metodologiska begränsningarna vid sådana mätningar [ 3 ] .En översikt om hCG-mätningar och , bland annat , risk för interferens kommer inom kort i Läkartidningen [ 4 ] .Primärvårdens laboratorierUppfattningen att laboratorierna bör ta ett ökat medicinskt ansvar för sina mätningar [ 1 , 3 ] ligger väl i linje med åsikter företrädda hos flera ledande företrädare för svensk laboratoriemedicin , nämligen att de centrala laboratorierna bör säkerställa att primärvårdens laboratoriediagnostiska verksamhet fyller höga krav på säkerhet .Lasse Larsson i Linköping var först i landet med att ackreditera laboratorieverksamhet inom primärvården och har också framgångsrikt infört patientnära analyser inom neonatal intensivvård[ 5 ] .Lennart Nordström i Karlstad
har även lagt ner ett omfattande och framgångsrikt arbete med att koordinera verksamheten vid » centrala » och » perifera » laboratorier .Utbildning en förutsättningViktiga förutsättningar för framgångsrikt samarbete som i Värmlands- och Östgöta-modellerna är goda insikter i de centrala laboratoriernas ledning för sjukvårdens krav och de laboratorieanalytiska möjligheterna att möta kraven , lyhördhet för medarbetarnas synpunkter och respekt för professionell kompetens .Det är emellertid också nödvändigt att primärvårdens läkare har tillräcklig utbildning om metoder och problem i modern laboratoriediagnostik för att kunna ta sin del av ansvaret för att säkerställa en god och säker laboratoriediagnostik i primärvården .Finns dessa förutsättningar får primärvården ökade möjligheter för snabb och kostnadseffektiv diagnostik och vård .Göran Lindstedt professor , överläkare , Göteborg goran.lindstedt.gu@teli.com
