Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Omhändertagandet
av commotio uppmärksammas alltmer .Commotio definieras då som trauma mot huvudet följt av kortvarig medvetslöshet och/eller amnesi .Från SBU har af Geijerstam och Britton i Läkartidningen 50/98 tagit upp frågan om det inte vore dags för en ny strategi för omhändertagande av dessa patienter .I stället för inläggning med observation på sjukhus kunde man med hjälp av en normal datortomografi ( DT ) låta patienter som mår bra återvända hem .Fyra undersökningarFör att ändra vården för 16 000-17 000 patienter/år krävs dock säkert vetenskapligt underlag på flera områden :1 .Hur ser egentligen dagens praxis i Sverige ut ?Detta undersöktes via enkät och registerdata sommaren 1998 av Socialstyrelsen och SBU i samarbete .Alla kliniker uppgav sig lägga in commotiopatienter för observation [ 1 , 2 ] .2 .Johanna Adami och medarbetare på Karolinska institutets institution för medicinsk epidemiologi utför en omfattande populationsbaserad fall-kontrollstudie för att belysa hur ofta dagens
strategi leder till komplikationer som resulterar i återintag på sjukhus inom tre veckor efter commotiodiagnos .3 .Den vetenskapliga litteraturen måste gås igenom systematiskt och granskas för att man skall kunna sammanställa vad som egentligen påvisats angående fördelar och nackdelar med olika typer av omhändertagande .En projektgrupp på SBU har tagit sig an denna uppgift som beräknas vara färdig under innevarande år .Gruppens medlemmar är : Jörgen Borg , Mona Britton , Mia Colliander , Kaj Ericson , Jean-Luc af Geijerstam , Lars-Åke Marké , Johan Nathorst-Westfelt , Sven Oredsson , Elisabeth Ronne-Engström .4 .Hos en mindre andel av patienterna ger hjärnskakningen långvariga restbesvär , s k postkommotionellt syndrom .Vi behöver ytterligare kunskap om såväl konsekvenserna av olika strategier i akutskedet som den prognostiska betydelsen av röntgenologiskt verifierad hjärnskada som underlag för adekvat uppföljning och rehabilitering .Jörgen Borg och medarbetare har inlett studier vid
rehabiliteringsmedicinska kliniken , Danderyds sjukhus för att belysa detta .Efter ovannämnda praxisundersökning visade det sig att en liknande undersökning höll på att genomföras av Bellner , Ingebrigtsen och Romner , publicerad i Läkartidningen [ 1 ] samt Acta Neurol Scand [ 3 ] .Deras intresse på området var okänt för SBU , trots omfattande utfrågningar i landet inför projektarbetet .Undersökningsresultaten i den senare undersökningen överensstämde angående commotio med SBUs .En viktig , gemensam slutsats blev att väl genomarbetade , evidensbaserade riktlinjer för commotiovården behövs .Studie om effekt-risk planerasAlldeles säkra slutsatser om effekter och risker med strategierna sjukhus- observation versus DT och hemgång kommer sannolikt inte att kunna dras ur den vetenskapliga litteraturen .Alla inblandade är överens om att en stor studie krävs för detta .Hur patienterna skulle uppleva vårdformerna är en annan oklar fråga .Vidare är det osäkert hur många barn och vuxna som skulle
behöva läggas in även om man införde en ny strategi .Därmed är grunden osäker för att beräkna kostnaderna för de två metoderna .Pröva nytt omhändertagandeFör landets alla jourarbetande kirurger kunde det också vara betryggande att under kontrollerade former få pröva ett nytt omhändertagande , som då också blir väl utvärderat inför eventuell introduktion på bred front .Vi är därför eniga om att en stor , prospektiv studie behövs och nu måste planeras .Den kommer att behöva medverkan från många kliniker och vi hoppas på stor uppslutning så att projektet kan bli intensivt , kortvarigt och upplysande .Jean-Luc af GeijerstamMona BrittonJohanna AdamiJohan BellnerJörgen BorgMia CollianderKaj EricsonLars-Åke MarkéCatharina NygrenJohan Nathorst-WestfeltSven OredssonBertil RomnerElisabeth Ronne-Engström
