Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Bo
Norberg hänvisade i LT 45/99 till Kuzminskis studie som stöd för att per- oral behandling skulle vara lika effektiv som parenteral .Referensen är inte relevant .Man måste ta hänsyn till att den parenterala beredningsform som gavs var en vattenlösning av cyanocobalamin , som inte finns här .Retentionen av en sådan är liten till följd av låg affinitet till bärar- och transportproteiner .I Glass klassiska studie återfanns i 72- timmarsurinen 69 procent efter injektion av 1 mg cyanocobalamin i vattenlösning ( men bara 27 procent av samma dos hydroxocobalamin ) .Om man utgår från den siffran så skulle retentionen av kobalamin hos Kuzminskis patienter bli totalt i 2,8 mg efter injektionsbehandlingen ( 9 injektioner à 1 mg ) .Hos kontrollgruppen , som tog två tabletter à 1 mg dagligen i 120 dagar , bör retentionen ha varit minst 2,4 mg , sannolikt mera eftersom absorptionsgraden är koncentrations- och därmed dosberoende .( Retentionen av 1 mg är ca 1 procent [ 3 ] ) .Det finns därför knappast
anledning att förvänta sig någon skillnad i behandlingsresultat mellan grupperna .Både Karin Björkegren , LT 50/99 , och Bo Norberg ifrågasätter också de höga parenterala doser som ibland ges .Det finns dokumenterade fall av neuropati till följd av cellulär B12-brist trots höga serumvärden , och där symtomen gått i regression efter intensiv injektionsbehandling [ 2 ] .I det fallet hade patienten abnorma bindningsproteiner .Flera patienter med genetisk brist på TCII , som kunnat behandlas med injektioner av mycket höga doser av vitaminet har dokumenterats .Det bör därför finnas en möjlighet för en icke TFII-medierad passage även in i cellen .Genetiska defekter av något av de involverade enzymen kan , som Björn Regland påpekar i LT 41/99 , vara en annan orsak till att mycket höga doser kan krävas .Forskningen inom området är just nu intensiv .Tills vidare är det nog klokt att inte ta något för givet .Susanne Mertz uppmaning i LT 45/99 att lyssna på patienten är säkert mycket relevant
antingen diagnosen är CFS eller någon annan .Christina Bolander-GouailleHelsingborg
