Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Anmälare
: Patienten Anmäld : Urolog vid regionsjukhus Orsak : Felaktig ärrbråcksoperation HSAN 3006/00En 46-årig man hade ett år tidigare opererats för fistel mellan tarm och urinblåsa genom snitt i medellinjen nedom naveln och efter detta hade utvecklats ett ärrbråck .Han intogs på sjukhuset för bråckplastik .Operatören , som tidigare ej träffat patienten , fann vid ingreppet en liten fasciadefekt , som syddes .Vid undersökning följande dag fanns ärrbråcket kvar , vilket krävde reoperation senare .Patienten har uppgivit att bråcket var grapefruktstort och omöjligt att missa .Läkaren har i sitt yttrande redogjort för förloppet .En ST-läkare hade bedömt patienten och skrivit inskrivningsjournal på mottagningen och patienten lades in på avdelning kvällen före operationen .Han kördes upp till operation redan innan läkaren gått morgonrond på avdelningen .När denne kallades till operation efterhörde han sig om patienten var » markerad « , men fick då besked av narkossköterskan att detta inte
var nödvändigt , eftersom det var fråga om ärrbråck .Innan han startade ingreppet studerade han journalen , där det angavs att bråcket skulle finnas nedom naveln på vänster sida .På djupet kunde han på den sövda patienten palpera en defekt i fascian .Då han nu trodde sig veta var bråcket fanns lade han ett snitt till vänster om medellinjen med förlängning både ovanför och nedom naveln .En cm-stor defekt i fascia och muskel strax nedom navelnivån suturerades » med ordentliga tag för att det skulle hålla « .Vid kontroll nästa dag kunde han till sin förfäran , tillsammans med den ST-läkare som skrivit journalen , konstatera att när patienten stod upp kom fram ett stort bråck av samma typ , som konstaterats preoperativt .Läkaren håller med om att han inte borde ha opererat patienten utan att ha undersökt denne och att han inte läst journalen tillräckligt noggrant .Hade han gjort detta , hade han insett att det var fråga om ett betydligt större bråck , vilket han dock ej kunde konstatera
på en sövd patient .Bedömning och beslut Det är operatören som ansvarar för att ett ingrepp utförs på rätt indikation och på korrekt sätt .Operatören måste därför själv skaffa sig en uppfattning om operationsindikationen .Vid akuta ingrepp är detta inte alltid möjligt , men det borde vara en självklarhet vid elektiva åtgärder .Detta gäller i synnerhet vid ärrbråck , eftersom bråckets belägenhet måste konstateras på vaken patient före operationen .Påföljd : varning
