Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Preeklampsi
( blodtrycksstegring och proteinuri ) är en fruktad komplikation under graviditet , som medför stora hälsorisker för såväl mor som barn .Om tillförsel av låga doser salicylsyra skyddar mot utvecklingen av preeklampsi hos kvinnor med ökad risk att få sjukdomen har varit oklart .Flera mindre studier visade tidigt tydliga positiva effekter , men i den största randomiserade studien ( CLASP ) kunde någon säker effekt inte konstateras .I en aktuell systematisk översikt har alla randomiserade studier där låg dos salicylika jämförts med placebo eller ingen behandling identifierats .Studiernas validitet bedömdes enligt riktlinjer från Cochranes handbok .Trehundratio rapporter identifierades .Efter bedömningen återstod 39 studier , omfattande 30 563 kvinnor , som användes för metaanalysen .Risken att få preeklampsi minskade med 15 procent ( relativ risk 0,85 ;konfidensintervall 0,78-0 , 92 ) hos behandlade kvinnor .Etthundra kvinnor behövde behandlas för att förhindra ett fall av preeklampsi
.Användes högre dos salicylika , mer än 75 mg , minskade risken än mer ( relativ risk 0,35 ) , men endast 1 264 kvinnor ingick i dessa försök .Risken att föda för tidigt ( före 37 veckor ) reducerades med 8 procent .Sjuttiotvå kvinnor måste behandlas för att en förtidsbörd skulle förhindras .Mortaliteten för barnen minskade med 14 procent .I de studier där behandlingen påbörjats före 20:e graviditetsveckan respektive mer än 75 mg salicylsyra getts , noterades en signifikant minskad förekomst av SGA-barn ( små för tiden ) .För övriga undersökta utfall , bl a förekomst av blödningar hos barnen , sågs inga skillnader .Författarna konkluderar att hos kvinnor med förhöjd risk att få preeklamspi medför låg dos salicylika att risken minskar med 15 procent .Dessutom innebär behandlingen en reduktion av dödföddhet , neonatal död samt förtidsbörd .Möjligen kan doser på mer än 75 mg medföra än större positiva effekter .För sådana doser är dock kunskapen om säkerhetsaspekterna inte lika solid
.Det finns inga säkra data , som besvarar frågan , när i graviditeten behandlingen bör startas .Författarna ämnar fortsätta sitt arbete för att söka kunskap om vilka kvinnor , som kan tänkas ha störst nytta av profylaktisk behandling med låg dos salicylika under graviditet .För närvarande gäller rekommendationen att kvinnor med ökad risk att utveckla preeklampsi bör behandlas med låg dos ( < 75 mg ) salicylika .Även om vinsterna är måttliga är de värdefulla ur ett folkhälsoperspektiv .Att påbörja behandlingen före 12 veckor eller att använda högre dos än 75 mg kan inte rekommenderas innan ytterligare kunskap vunnits beträffande säkerhetsaspekterna .Ove Axelsson ove.axelsson@kbh.uu.se
