Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Det
kan vara svårt för anhöriga att förstå och acceptera en läkares information om att deras anförvant som plötsligt avlidit till följd av en skallskada eller en cerebral blödning är hjärndöd .En avliden patient , hos vilken andningen sköts ev en respirator , kan se levande ut .Det kan förefalla som om patienten andas och kroppstemperaturen kan alltjämt vara normal .I England har man nyligen i en enkätundersökning med hög svarsfrekvens studerat läkares och sjuksköterskors erfarenheter av att anhöriga är närvarande då diagnosen total hjärninfarkt ställs .De tillfrågade arbetade på neurokirurgiska traumaenheter .30 procent av läkarna och 40 procent av sjuksköterskorna hade erfarenhet av att anhöriga hade varit med vid undersökningen .63 respektive 74 procent av dessa angav att detta enligt deras bedömning hade underlättat för de närstående .Man konkluderar att det är möjligt att underlätta för anhöriga att acceptera diagnosen hjärndöd , och att detta kan hjälpa dem i sorgearbetet .Dock upplever
man svårigheter bland annat med att förklara de spinala reflexer som kan uppträda och menar att anhöriga behöver ytterligare information och stöd .Detta är viktiga erfarenheter .Möjligen borde en motsvarade undersökning göras i Sverige för att man också här skall få information om på vilket sätt anhöriga kan hjälpas att förstå och acceptera en närståendes hjärndöd .I hur stor omfattning låter man anhöriga ta del av undersökningsfynd vid diagnostik av total hjärninfarkt ?Kanske kan en vidgad ljusstel pupill , » dödens brustna blick « , hjälpa de närstående att inse att patienten är död ?Enligt lagen ( 1987:269 ) om kriterier för bestämmande av människans död » ankommer det på läkare att i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet fastställa att döden inträtt « .I de fall döden skall fastställas med direkt hjärnrelaterade dödskriterier , dvs då hjärndöd skall konstateras , ställs diagnosen enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ( 1987:32 ) .Läkaren gör enligt föreskrifterna en noggrann klinisk undersökning som upprepas efter minst två timmar .Under i författningen specificerade omständigheter måste undersökningarna dessutom kompletteras med en lege artis-utförd aortokraniell angiografi , s k fyrkärlsangiografi .Norge har som enda land i världen en bestämmelse om att man vid total hjärninfarkt då organdonation övervägs skall göra en aortokraniell angiografi för att verifiera diagnosen .Det har hävdats att detta är ett bra sätt att få de anhöriga att förstå hjärndödens innebörd .Håkan GäbelHakan.gabel@sos.se
