Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Lokal
hypotermi på isolerade blodkärl ger i experimentell miljö klara förändringar av kärltonus .Ytliga vener kontrakterar medan djupa muskelkärl reagerar med dilataion .Kliniska prövningar bör kunna klargöra om lokal hypotermi på halsen kan vara en metod att skydda hjärnan i samband med insulter och neonatal asfyxi .Lars Werkö rapporterade om kliniska studier av generell hypotermi vid hjärntrauma , och Gorm Greisen föreslår i serien om hypotermi användning av lätt nedkylning som behandling vid neonatal asfyxi [ 1 , 2 ] .Med hänsyn härtill vill vi nämna våra undersökningar om experimentell kylning av A carotis som visade sig ha en distinkt vasodilaterande verkan och därför kan vara av relevans .Experimentell hypotermiVi började våra studier om köldutlösta reaktioner av glatt muskulatur med mätning av kärltonus på isolerade kärl i organbad och stegvis kylning från 37° till 5°C .I hudvener erhölls en till temperatursänkningen proportionell kontraktion , medan djupa muskelkärl reagerade i
motsatt riktning med en dilatation .Tonusökningen var reversibel vid återuppvärmning och kunde inte elimineras med autonoma blockare och tolkades som en myogen process betingad av intracellulär translokation av Ca2+ .Vår tolkning är att köldutlöst sammandragning av ytliga kärl ( vener ) förhindrar värmeförlust och omdirigerar blodflödet till vitala delar av den djupa cirkulationen .In vivo understöds reaktionen av sympatikoton adrenerg innervation [ 3 ] .Köldutlöst astmaMed hänsyn till köldutlöst astma gjorde vi liknande experiment på isolerade bronker och bronkioler , och här fanns samma reaktion som i hudvenerna , dvs en till temperatursänkningen proportionell konstriktion .Detta konfirmerar kliniska observationer om risken för köldutlöst astma [ 4 ] .Nästa mål var urinblåsans och magtarmkanalens glatta muskulatur .Här återfanns samma mönster som i hudkärlen – en markant köldutlöst kontraktion , både tonisk och rytmisk ( ökad frekvens ) .Klinisk erfarenhet visar att kylning av urinblåsan
ger en sammandragning , men trängningar och miktion uppträder bara vid neurogen blåsskada eftersom reaktionen normalt inhiberas reflexogent [ 5 ] .Test av A pulmonalis och aorta gav en dilatation proportionell till temperatursänkningen .När vi såg rapporter om en gynnsam klinisk effekt av nedkylning på stroke-patienter utökade vi försöken att omfatta A carotis [ 6 ] .Kylning utlöste här , liksom i A pulmonalis , en markant relaxation .Översatt till in vivo situationen : en köldutlöst vasodilatation [ 7 ] .Figur 1 är en schematisk sammanfattning av våra resultat – i framställningen har vi valt en sluttemperatur på 20°C , men även mycket mindre hypotermi ger en reaktion i samma riktning .Lokal kylning ?Utgångspunkten för klinisk användning av nedkylning av patienter med nedsatt cerebral perfusion och asfyxi har varit att man ville minska hjärnmetabolismen och behovet av blodtillförsel .I praktiken har generell hypotermi tillämpats , en drastisk åtgärd med stor biverkningsrisk , som
ofta krävt intubation och respiratorbehandling .Kanske kan moderat och riktad hypotermi på halsen leda till bättre resultat att skydda hjärnan hos patienter med cerebrala insulter och nyfödda barn med risk till asfyktisk hjärnskada .Detta kunde bli utgångspunkt för kliniska prövningar , för att därefter tillfredställa strikta krav på » evidence based medicine « .Figur 1 .Tonusförändring i g tension genom lokal hypotermi från 37 till 20°C på 5 mm breda preparat av blodkärl , trakea , tarm och urinblåsa från får och råtta .
