Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Diagnostiken
av intrauterin fosterdöd ( IUFD ) har förbättrats avsevärt under de senaste åren , och därmed kan preventiva och terapeutiska program utarbetas för att förhoppningsvis minska incidensen .Vinsten med att kunna ge de drabbade föräldrarna en förklaring till dödsfallet kan inte nog betonas .Parvovirus B19 , som ger upphov till vår vanliga barnsjukdom erythema infectiosum ( femte sjukan ) , har tidigare beskrivits som etiologiskt agens till intrauterin fosterdöd , i framför allt andra trimestern , oftast i kombination med hydrops fetalis .Såväl intrauterina blodtransfusioner som behandling med intravenöst immunglobulin har prövats i svåra fall av parvovirus B19-orsakad hydrops fetalis .I en aktuell artikel i Lancet visades att parvovirus B19-infektion är betydligt vanligare som orsak till intrauterin fosterdöd än man tidigare trott .Både placentavävnad och fostervävnader undersöktes från fall av intrauterin fosterdöd från graviditetsvecka 22 .Parvovirus B19-DNA kunde då påvisas
i 15 procent av fallen , vilket är signifikant högre än i placentavävnad från fullgångna graviditeter där inget parvovirus B19-DNA kunde påvisas .Serologi på moderns blod samt immunhistokemi och histopatologisk examination på de aktuella fostervävnaderna utfördes också men hade mycket lägre sensitivitet än PCR .Det anmärkningsvärda i den aktuella studien var även att tecken på hydrops fetalis saknades helt i tredje trimestern , vilket antyder att patogenesen kan vara annorlunda i sen graviditet .Ett ytterligare kliniskt observandum var att ingen av mödrarna kunde erinra sig exponering för , eller symtom tydande på , parvovirus B19-infektion ( feber , exantem , ledvärk ) under de närmast föregående månaderna .Dessa nya rön indikerar således att parvovirus B19 är den klart vanligaste infektiösa orsaken till intrauterin fosterdöd .Ökad diagnostik i misstänkta fall av exponering från omgivningen eller vid etablerad primärinfektion med parvovirus B19 hos gravida torde kunna sänka incidensen
av komplikationer , även om sena fall av intrauterin fosterdöd är svåra att förutsäga i det enskilda fallet .Kristina Broliden kristina.broliden@viruslab.hs.sll.se
