Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Avsteg
från kravet på specialist i allmänmedicin kräver lagändringOrdföranden i Svensk förening för allmänmedicin Meta Wiborgh tar i Läkartidningen 7/01 ( sidan 721 ) upp frågan om dispens från kravet på specialistkompetens i allmänmedicin för läkare i primärvården som skall vara patientens fasta läkarkontakt .I den tidigare lagstiftningen om husläkare föreskrevs som kompetenskrav för husläkaren specialistkompetens i allmänmedicin , men med dispensmöjligheter från det kravet efter Socialstyrelsens närmare bestämmande .Den lagstiftningen , liksom dispensreglerna för husläkare , är numera upphävd – med undantag för vissa övergångsregler för läkare som verkat som husläkare enligt den tidigare lagstiftningen .Lagbestämmelser om primärvårdenI stället finns numera i 5 § andra stycket Hälso- och sjukvårdslagen ( 1982 : 763 ) bestämmelser om hur ett landsting skall organisera sin primärvård .Alla som är bosatta inom landstinget skall således få tillgång till och kunna välja en fast läkarkontakt
.I paragrafen anges att » en sådan läkare skall ha specialistkompetens i allmänmedicin « .I anslutning till den bestämmelsen finns inga dispensregler .Varken Socialstyrelsen eller regeringen får meddela dispens från det kravet .En sådan möjlighet kräver en lagändring .Nationella handlingsplanenI regeringens proposition ( 1999/2000 : 149 ) Nationell handlingsplan för utveckling av hälso- och sjukvården uttalar regeringen under avsnitt 7.1 Landstingens primärvård ( sidan 31 ) med hänvisning till olika i propositionen angivna skäl att : » regeringen övervägt att föreslå en ändring av nuvarande regler i hälso- och sjukvårdslagen så att även andra specialister än specialister i allmänmedicin skulle kunna fullgöra funktionen som fast läkarkontakt i primärvården .Regeringen gör emellertid bedömningen att en sådan lagändring är mindre lämplig .Regeringens önskan med denna handlingsplan för utveckling av hälso- och sjukvården är att stärka primärvården med sin allmänmedicinska generalistkompetens
.Det är just bristen på allmänmedicinsk kompetens som utgör ett av svensk hälso- och sjukvårds stora problem .Att låta dagens bristsituation av allmänläkare föranleda en lagändring som poängterar behovet av andra specialister vore olyckligt . « Reglerna för specialistkompetensEn annan sak är reglerna för att erhålla specialistkompetens i allmänmedicin .I 3 kap 9 § Lagen ( 1998:531 ) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område anges att » en legitimerad läkare som gått igenom av regeringen föreskriven vidareutbildning skall efter ansökan få specialistkompetens . « I 4 kap. 1 § förordningen [ 1998:1513 ) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område anges att » den legitimerade läkare som vill uppnå specialistkompetens skall genomgå vidareutbildning under minst fem år för att förvärva de kunskaper , färdigheter och förhållningssätt som gälla för varje specialistkompetens ( målbeskrivningar ) « .Socialstyrelsen har inte fått något bemyndigande att meddela dispens från reglerna
i specialiseringstjänstgöringen .Vilka möjligheter finns ?Vilka möjligheter finns för en icke-allmänläkare att erhålla specialistkompetens i allmänmedicin ?Den läkaren vänder sig till verksamhetschef och studierektor i primärvården och begär att få en studieplan för att genomföra de kompletteringar som behövs för att bli specialist i allmänmedicin .Detta anges också i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring m m ( SOSFS 1996 : 27 ) .Vi vill i sammanhanget betona vikten av att all vidareutbildning sker med handledning .Utbildningssamtal med verksamhetschef och studierektor under utbildningen skall visa vad som klarats av i målbeskrivningen och vilka områden som behöver förstärkas .Slutligen vill Socialstyrelsen betona att det måste vara verksamheterna själva och vårdgivarna som skall locka sjukhusspecialister att bli intresserade av att verka i primärvården som allmänläkare .·
