Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Omhändertagandet
av traumaoffer i Sverige har under det senaste decenniet genomgått välbehövliga uppstramningar .Snabbt omhändertagande – » the Golden Hour « – har betonats , liksom vikten av strukturerat arbete på såväl hämtplats som akutmottagning .Utbildningsprogrammen PHTLS( Pre-Hospital Trauma Life Support ) , ATLS ( Advanced Trauma Life Support ) och TNCC ( Trauma Nurse Core Course ) genomgås av allt fler .Akutmottagningar byggs och organiseras om för att optimera omhändertagandet av svårt skadade traumaoffer .De flesta akuta sjukdomstillstånd -exempelvis hjärtstopp , centrala bröstsmärtor , grav hjärtsvikt , grav astma/- allergi , hypoglykemi och tonisk-kloniska epileptiska anfall – går att behandla på ett relativt standardiserat sätt .Den svåra trafikolyckan är mer komplicerad , vilket är väl känt för alla som deltagit i omhändertagandet av olycksoffret på akutmottagningen .Stämningen är sällan så förtätad som när traumateamet gör sitt jobb .Rapporteringen från olycksplatsenFör
att rätt kunna bedöma typen , graden och riktningen av det våld patienten utsatts för i detta komplicerade förlopp krävs mycket goda kunskaper i kinematik .En ovärderlig hjälp för dem som skall avgöra allvarlighetsgraden av de sannolika organskadorna är ambulanspersonalens rapportering från skadeplatsen .Ett fotografi som visar omständigheterna kring olyckan ( exteriörbilder ) och från patientens närmiljö ( interiörbilder ) skulle underlätta bedömningen på det mottagande sjukhuset .Kamera i ambulansen ?Vet man hur olyckan skett , och hur fordonet såg ut , när ambulans- och räddningspersonal anlände till platsen – innan räddningstjänsten började klippa upp fordonet för att få ut ett eller flera offer – kan man ännu bättre föreställa sig vilka skador som är att vänta .Följaktligen framförs av och till idén att ambulansbesättningen bör förses med en kamera för att kunna dokumentera enligt ovan innan arbetet sätts igång .Vi ställer oss tveksamma till detta – av nedan förklarade , lätt insedda
orsaker .Fel med flera arbetsuppgifterGör tankeexperimentet att någon skulle begära av traumakoordinatorn – eller den kirurg som » svarar för bålen « – att vederbörande , innan omhändertagandet på akutmottagningen påbörjas , skall fotodokumentera patienten » i jungfruligt skick « .Vi tror att detta skulle orsaka protester – måhända tämligen kraftfulla- från dessa läkare , som med rätta anser att de har viktigare saker att tänka på just då .Och märk väl : på akutmottagningen är det ljust , torrt och varmt , och resurstillgången är god .Miljön på hämtplatsenUte på hämtplatsen består sjukvårdsresursen – åtminstone initialt – av en ambulansbesättning på två personer .Skadornas omfattning är på sin höjd bristfälligt känd , och patienten är dessutom fastklämd i ett bilvrak .Losstagningen kan i värsta fall ta en timma eller mer och kräver ett väldrillat samarbete mellan räddningstjänst och ambulanspersonal .Det kan vara mörkt , kallt och vått .Ljuset kommer från räddningstjänstens strålkastare
, kompletterat med blinkande blått .Räddningsfordonens stora dieselmotorer lägger en bullermatta över scenen – omständigheter som kan få även erfaren akutmottagningspersonal att känna sig rätt vilsen .Om det är någon gång som ambulansbesättningen behöver kunna fokusera på sin svåra huvuduppgift måste det vara i ett läge som detta .Visserligen säger de som förespråkar ambulansbesättningen som fotografer att patientens behov naturligtvis skall prioriteras högre än fotograferingen , men vi anser ändå att det är olyckligt om besättningens koncentration störs och splittras mer än nödvändigt .Räddningstjänstens uppgift ?Naturligtvis är vi inte motståndare till fotodokumentation av olycksplatser och vi inser fuller väl dess nytta .Dock finns det skäl att fundera över om inte räddningstjänstens personal är rätt utförare av detta uppdrag .( Tyvärr har polisens resurser skurits ned så kraftigt att det knappast är rimligt att lägga uppgiften där .Polisen kommer inte sällan sist till platsen
. ) Skälen är flera :1 .Räddningstjänstens insatser görs av större team .Det är rimligt att tänka sig att räddningsledaren har bättre resurser att se till att foton tas .2 .Eftersom det finns mångdubbelt fler räddningstjänstenheter än ambulansstationer i Sverige är sannolikheten stor att en deltidsbrandkår redan är på plats när första ambulans anländer .Det vore onekligen egendomligt om deltidsbrandkåren skulle avvakta med insatsen tills ambulansbesättningen anlänt och foton tagits !Ännu mer så med tanke på att räddningstjänstens första insatser kan behövas för att ambulansbesättningen över huvud taget skall kunna komma åt patienten !Bättre alltså att räddningstjänsten kan knäppa några bilder och sedan börja jobba .3 .Även om ambulanspersonalen anländer först till skadeplatsen är denna i stort sett orörd fram till dess att räddningstjänstens utrustning påverkat den .4 .Räddningstjänsten kan också med relativ enkelhet utrustas med lämpliga digitala kameror vilkas minnesmoduler snabbt kan
tas med till sjukhuset för visning .Press och TV !Sedan finns en annan aspekt – och eventuellt en annan resurs .Att ta bra bilder är inte alltid lätt .Risken finns att de bilder som tas håller så låg kvalitet att deras värde är tveksamt .Då har man bara slösat bort tiden .Men inte sällan finns ju yrkesfolk att tillgå .Medierna har en häpnadsväckande förmåga att snappa upp att något hänt och snabbt vara på plats .Fotograferna har helt andra resurser och helt annan kompetens för att ta bra bilder , vilket dessutom är deras jobb .Vi vet att polisen av och till utnyttjar detta – gissningsvis till ömsesidig båtnad .Det är vår tro att ingen seriös tidnings- eller TV-redaktion skulle avslå en begäran från ansvarig läkare om bilder från olyckan -och de går att få fram förvånansvärt snabbt .Även om systemet knappast går att regularisera bör denna potentiella resurs inte glömmas .Se dock punkt 4 ovan .SammanfattningSammanfattningsvis ser vi alltså en fara i att lägga på ambulansbesättningarna
ytterligare uppgifter i en så pressad situation som en komplicerad olycka utgör .Vi föreslår att denna uppgift i stället anförtros räddningstjänsten – givetvis efter vederbörliga överenskommelser på chefsnivå .Avvikande uppfattningar -och motiveringar härför – emotses med intresse !·Hur tillgodoses sjukvårdens behov av fotodokumentation från olycksplatsen ?
