Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Östen Ljunggrens och medarbetares inlägg angående bentäthetsmätare ( Läkartidningen 45/2002 , sidorna 4563-5 ) gav ett ansikte åt devisen inom internmedicinen » varför behandla när man kan utreda ? « .Anamnes och status viktigastSom kliniskt verksam reumatolog är det rätt ointressant vid behandlingsinsättning om maskin A eller B visar det ena eller det andra .För mig är anamnes och status fortfarande det hjälpmedel som primärt är det viktigaste i mitt arbete – anamnes med riskfaktorer , vilka idag är väl definierade och ej behöver upprepas i denna publikation , i kombination med status och längdmätning .Tumstock är ett alldeles utmärkt hjälpmedel för etablerandet av diagnosen osteoporos och för insättande av behandling .Häldexa – helkroppsdexaDet som däremot är klart intressant och som tyvärr den forskning som bedrivs idag på universitetsklinikerna ej har kunnat visa är korrelationen mellan häldexa och helkroppsdexa , men jag ser fram emot en av medförfattarnas , Eva Waern , jämförande
studie i detta avseende .För oss som » konsumenter « av ortopedisk vård är det ytterst viktigt att kunna följa den av oss insatta behandlingen för att därigenom minska de osteoporosrelaterade frakturerna , vilka idag riskerar att blockera ortopedens elektiva verksamhet .Ger patienterna osteoporosSom reumatolog ger jag mina patienter osteoporos .Tyvärr är kortisonet fortfarande ett av de viktigaste läkemedlen i den reumatologiska behandlingen .Jag har fortfarande inte fått svar på frågan om det är artriten eller behandlingen som är orsaken till osteoporosen vid reumatoid artrit .På grund av detta gråvatten , som självfallet är orsakat av vår egen oförmåga , kan detta vändas emot oss .I det landsting där jag arbetar har läkemedelskommittén rekommenderat den minst dokumenterade men billigaste behandlingsmetoden för diagnosen .Motivet för att friställa medel från läkemedelsbehandling är att dessa pengar kan överföras till ortopedkirurgisk behandling .Om resonemanget fullföljs skulle det ju
få förödande konsekvenser för sjukvården .Det är just då , i detta känsliga läge där man kanske börjar inse i primärvården vilket enormt folkhälsoarbete som ligger framför oss med livsstilsändringar i befolkningen för att förhindra osteoporos , som Östen Ljunggrens och medarbetares inlägg kommer in som ett » fint « argument i debatten .Genom att marginalisera det hela till ett akademiskt problem – vilken maskin som skall användas – ger författarna våra beslutsfattare ett perfekt underlag att exspektera genom att hävda att professionen inte är överens inför insättande av terapi .På en av landets universitetskliniker beläggs den befintliga dexan enbart till 50 procent .Skälet till detta är att resekostnaderna överstiger själva mätkostnaden .Så länge det befintliga systemet med köp/sälj inom primärvården föreligger kommer självklart allmänmedicinaren i sin prioritering mellan diabetes , hypertoni och osteoporos undvika att skicka patienter på bentäthetsmätning , då det är för dyrt !Goda
verktyg och uppföljningJag förstår att Östen Ljunggren och medarbetare skriver , men jag förstår faktiskt inte deras syfte .Är det att få mer avancerad apparatur till ett fåtal platser i riket eller är det att minska häldexamätning ?Jag tror ingen idag sätter in behandling enbart på ett häl- eller helkroppsdexamätresultat , utan fortfarande använder sig av de klassiska hjälpmedlen , anamnes och status , men vad vi behöver är goda verktyg och en modern uppföljning av insatt terapi .Henrik Peterhoff reumatolog , Läkarhuset Kneippen , Norrköping ; reumatologmottagningen , Lasarettet i Norrköping ; medlem iSvensk reumatologisk förenings referensgrupp för osteoporos
