Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Östrogen i HRT ( hormone replacement therapy ) avhjälper klimakteriesymtom och förebygger osteoporos .För att minska risken för korpuscancer efter östrogenbehandling hos kvinnor med kvarvarande uterus , ges cykliskt eller kontinuerligt gestagentillägg .Hysterektomerade kvinnor substitueras oftast med enbart östrogen .Tidigare epidemiologiska studier om HRT och ovarialcancerrisk har visat motstridiga resultat , som oftast speglat enbart östrogensubstitution .Endast några studier har undersökt gestagenets betydelse , och rapporter saknas om risken förändras genom cykliskt eller kontinuerligt gestagentillägg .Vi kartlade i en aktuell fall-kontrollstudie hur HRT , med fokus på hormonell sammansättning , påverkar risken för ovarialcancer .I samarbete med nästan samtliga kvinnokliniker , patologavdelningar och regionala tumörcentra , rekryterades 655 kvinnor ( 50-74 år ) med nydiagnostiserad epitelial ovarialcancer .Kontrollgruppen bestod av 3 899 slumpmässigt valda kvinnor utan tidigare ovarialmalignitet
eller bilateral ooforektomi .Exponeringsdata insamlades genom frågeformulär .Resultaten korrigerades för ålder , BMI , paritet , p-pillerbruk , hysterektomi och menopausålder .Hormonsubstitution rapporterades av 26 procent av kvinnorna med ovarialcancer och av 21procent i kontrollgruppen .Måttliga riskökningar för ovarialcancer noterades bland användare av östrogen ( oddskvot 1,43 ;95 procents konfidensintervall 1,02-2,00 ) eller östrogen kombinerat med cykliskt gestagentilllägg ( oddskvot 1,54 ;1,15-2,05 ) , jämfört med dem som aldrig använt respektive HRT .Efter 10 års behandling fann vi en ungefär dubblerad risk .Östrogenbehandling med kontinuerligt gestagentillägg var inte associerad med en ändrad risk ( oddskvot 1,02 ;0,73-1,43 ) .Hysterektomerade kvinnor som östrogenbehandlats uppvisade inte någon riskökning .Vi anser att resultaten bör tolkas försiktigt och med hänsyn till populationens allmänna ovarialcancerrisk .Utan HRT förväntas 10/1 000 kvinnor insjukna i ovarialcancer
mellan 50 och 75 års ålder .Om 1 000 kvinnor under 10 års tid använder de HRT-kombinationer som ökar risken enligt ovan , förväntas ytterligare ungefär sex kvinnor insjukna inom samma åldersintervall .Risken skulle alltså öka från 1 till 1,6 procent .Ytterligare forskning behövs för att avgöra vilken typ av hormonsubstitution som är säkrast .Våra resultat tillåter oss inte att generellt rekommendera ett terapibyte från HRT med cykliskt till kontinuerligt gestagentillägg , främst då data från andra studier antyder att mängden tillförda gestagener i HRT är positivt associerad med bröstcancerrisk .Tomas Riman tomas.riman@ltdalarna.seRiman T , Dickman PW , Nilsson S , Correia N ,Nordlinder H , Magnusson CM , WeiderpassE , Persson IR .Hormone replacement therapy and the risk of invasive epithelial ovarian cancer in Swedish women .J Natl Cancer Inst 2002 ;94:497-504
