Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Ett
snävt biomekaniskt synsätt på whiplashskador kan öka risken för att åstadkomma iatrogena skador ; man har ju bara en diagnos att välja på .Med Bengt Johanssons egna ord skulle man kunna säga att » han kränker många whiplashskadades psykiska trauma med sitt manipulerande av halskotor « .ANDERS LÖFQVISTspecialist i ortopedi och företagshälsovård , Eskilstuna kaal@swipnet.seBengt Johansson utbrister i Läkartidningen 4/2002 ( sidorna 313-5 ) att en bio-psyko-social modell för omhändertagande av whiplashskadade saknar vetenskapligt stöd och att det är motsägelsefullt och oklart att använda en sådan modell .Biomekanisk skada enda nämnaren ?Själv tycks han mena att biomekanisk skada är det enda som förklarar de symtom patienterna uppvisar .Han avslutar med att ett bio-psyko-socialt » arbetssätt befäster den mest iatrogena skadan som vidlåder de whiplashskadade , nämligen att de inte blir accepterade med de besvär de har utan blir kränkta med psykologiserande och grundlösa förklaringar « .Eftersom
jag själv sedan länge arbetar med ett bio-psyko-socialt förhållningssätt och dessutom har varit med om en nog så allvarlig trafikolycka samt arbetat med en studie av tidigt omhändertagande av whiplashskadade förvånas jag av Johanssons tvärsäkra rallarsvingar .Också en psykisk och social varelseOrsaken till mitt förhållningssätt är enkel : människan är inte enbart en kropp utan också en psykisk och social varelse .Att sådan inverkan tar sig någon form av kroppsligt uttryck är en självklarhet .För den som har varit med om en allvarlig trafikolycka är det naturligt att inse att det hela mycket väl kunnat sluta med döden .Vi är alla olika utrustade att möta dödshot , men det är naturligt att reaktionerna kan sätta sig i kroppen i form av spända muskler , störda kognitiva funktioner m m , och i värsta fall symtom som uppfyller kriterierna för PTSD ( post traumatic stress disorder ) .Denna psykiska och fysiska reaktion är inte kopplad till den eventuella fysiska skadan på nacken eller
andra organ ;den är ytterligt frustrerande och skapar lätt dubbelbilder för den drabbade då symtomen kommer och försvinner på ett nyckfullt sätt [ 1 , 2 ] .Reflektoriska reaktionerReflektoriska reaktioner på stress är väl kända och har stor förmåga att bli bestående och invalidiserande med tiden .Eftersom reaktionerna utspelas i kroppen måste man förvänta att finna kroppsliga tecken : spända muskler , varierande fysisk förmåga , på längre sikt ledpåverkan m m .Det förefaller som om personer med klar fysisk skada i form av fraktur inte utvecklar smärtsyndrom i ökad omfattning .Det är således bristande korrelation mellan kvarstående smärtor och grad av primär vävnadsskada .Risk orsaka iatrogena skadorJag är helt övertygad om att Bengt Johansson med sitt snäva biomekaniska synsätt har större risk att åstadkomma iatrogena skador eftersom han bara har en diagnos att välja på .Psykiska och sociala faktorer tycks ju inte existera i hans värld .Fasettledsblockader kan väl inte anses vara lege
artis-behandling av PTSD !Med hans egna ord skulle man kunna säja att » han kränker många whiplashskadades psykiska trauma med sitt manipulerande av halskotor « .Både fysiskt och socialt traumaI min värld är det en fördel att känna till och kunna ta hänsyn till att en trafikolycka kan åstadkomma ett både fysiskt , psykiskt och socialt trauma samt att det kan vara i högsta grad existentiellt hotande .Först då jag har möjligheter att väga in andra aspekter kommer mina ortopedmedicinska kunskaper till sin rätt .
