Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Distriktsläkaren
gjorde fel då han ordinerade NSAID-preparatet Vioxx i kombination med ett litiumpreparat utan att noggrant följa upp litiumkoncentrationen hos patienten , som drabbades av litiumförgiftning med slöhet , tremor och rigiditet .Det anser Ansvarsnämnden och ger distriktsläkaren en erinran .( HSAN 85/02 )Den 81-åriga kvinnan hade en manodepressiv sjukdom och behandlades med bland annat Lithionit ( ett litiumpreparat ) .Hon har tidigare opererats med Moore plastik i vänster höftled .Hon hade även börjat få ont i höger höft och behandlades på grund av smärtan med Tiparol .Då effekten av detta läkemedel var otillräcklig satte distriktsläkaren den 16 oktober 2001 in Vioxx .Kvinnans tillstånd försämrades ytterligare och hon måste läggas in på sjukhus .Det visade sig att hon hade drabbats av njursvikt och litiumförgiftning .Kvinnan anmälde distriktsläkaren för att han ordinerat Vioxx utan att uppmärksamma att hon stod på Lithionit .Följden av denna medicinering under 18 dagar blev
en gradvis försämring av hennes allmäntillstånd .Hon blev sängliggande , frånvarande , mycket svag med öppen mun och krampaktigt knutna händer och stel kropp , oförmögen att röra sig och kommunicera .Den 12 november lades hon in på lasarett .Undersökningar och provtagningar visade bland annat förhöjda kreatinvärden och abnorma litiumvärden , 1,60 i stället för 0,5-0,7 , uppgav kvinnan .Ansvarsnämnden har tagit del av kvinnans patientjournaler samt hämtat in yttrande av distriktsläkaren .Han har uppgett bland annat följande .Patienten hade stått på värktabletter för ryggen .När höften började värka mer och undersökningen talade för coxarthros tyckte han att antiflogistika var lämpligt tillval .Patienten stod samtidigt på Tiparol retard så skulle något läggas till tyckte han det skulle vara NSAID då det sannolikt även var arthros , mot vilket detta brukar fungera bra . » Jag skrev ut Vioxx då jag på läkemedelslistan i datajournalen inte fann några kontraindikationer för detta « , skrev
distriktsläkaren .Patienten mådde lite sämre ett tag varvid distriktsläkaren bytte dosen av Tiparol då han bedömde att denna gav tröttheten .Det är vanlig biverkning av Tiparol och därför ändrades denna medicin först , påpekade distriktsläkaren .När han väl sänkt den dosen ytterligare flyttades patienten och han var inte längre ansvarig läkare , framhöll distriktsläkaren .Sammanfattningsvis bestred han anmärkningen mot honom eftersom han ordinerat medicinering utifrån de fakta han hade vid tillfället .Bedömning och beslut Ansvarsnämnden påpekar att det av journalen framgår att kvinnan behandlades med ett litiumpreparat på grund av manodepressiv sjukdom .Vid litiumbehandling bör inte samtidig behandling med NSAID ges , eftersom kombinationen kan innebära risk för stigande litiumkoncentration .Vioxx är ett NSAID-preparat och distriktsläkaren har gjort sig skyldig till fel då han ordinerade Vioxx i kombination med litiumpreparatet , utan att noggrant följa upp litiumkoncentrationen hos kvinnan
.Den på sjukhuset uppmätta litiumhalten var 1,6 mmol/l .En koncentration på 1,5-2,5 mmol/l anges som en lindrig till måttlig intoxikation .De symtom kvinnan uppvisade med slöhet , tremor och rigiditet kan hänföras till denna toxikation , slår Ansvarsnämnden fast .Påföljden för distriktsläkaren bestäms till en erinran .*
