Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
SAMMANFATTATMän
med lägst födelsevikt löper större risk att förbli ogifta än andra män .Ett sådant samband finns inte för flickor .Dödlighetsrisken för män som aldrig varit gifta är hög och förändras inte mycket vid kontroll för fostertillväxt eller sociala faktorer vid födseln .Däremot sjunker risken markant vid kontroll för socioekonomiska faktorer i vuxen ålder .Aldrig gifta kvinnor löper ingen signifikant överrisk för död i slaganfall eller hjärt-kärlsjukdom .Tillväxt under fostertiden utgör knappast förklaring till varför ogifta män löper större risk att drabbas av hjärtkärlsjukdom , slaganfall eller för tidig död i allmänhet .Långsam tillväxt under fosterperioden medför att pojkar löper större risk att senare i livet drabbas av högt blodtryck , hjärtinfarkt och slaganfall .Empiriska belägg för detta har redovisats i flera studier [ 1 ] , även svenska [ 2 ] .En ogynnsam fostermiljö har ansetts kunna leda till permanent » programmering « av olika organ så att risken ökar för hjärt-kärlsjukdom
senare i livet .Kroppsmått vid födelsen , t ex födelsevikt , tjänar här som ( trubbiga ) indikatorer på fostermiljö .Ny hypotes om fostermiljöns betydelseNyligen publicerade David Phillips och David Barker resultat från två kohortstudier av män i Helsingfors och Hertfordshire [ 3 ] .Studien påvisade ett samband mellan födelsevikt och civilstånd i vuxenlivet ; andelen aldrig gifta män steg med sjunkande födelsevikt .Utifrån detta formulerade författarna en ny hypotes , nämligen att den sedan tidigare kända överrisken bland ogifta män att drabbas av hjärt-kärlsjukdom kan ha sitt ursprung i fostermiljön .Vi var skeptiska mot detta försök att utöka tillämpningsområdet för fostermiljöhypotesen och replikerade deras studie i syfte att pröva den nya hypotesen [ 4 ] .Analyserna baserar sig på samtliga barn som föddes på Akademiska sjukhuset i Uppsala 1915-1929 .Fullständig information fanns tillgänglig för 5 577 män och 5 227 kvinnor .Från förlossningsjournaler hämtades indikatorn på
god fostermiljö , nämligen fostertillväxt mätt som födelsevikt för gestationsålder .Detta mått predicerar hjärt-kärlsjukdom bättre än enbart födelsevikt [ 2 ] .Genom registerdata kunde samtliga pojkar och flickor följas upp avseende socioekonomiska förhållanden och civilståndshistoria samt fram till 1995 även avseende dödlighet .För ett slumpurval av 405 pojkar insamlades tredjeklassbetyg och kroppslängd vid mönstring .Fostrets tillväxt , indelat i femtedelar , visade ett tydligt samband med civilstånd i vuxenlivet ( män ) .För kvinnor fanns inte detta samband .För pojkar födda i den lägsta femtedelen förblev närmare 12 procent ogifta .De var 3-4,5 procent fler än bland de tre kvintilerna med bäst fostertillväxt , Figur 1 .Risken att förbli ogift för pojkar med svagast fostertillväxt var 1,5 gånger större än för dem med bäst tillväxt ( oddskvot 1,51 ;95 procents konfidensintervall : 1,14-2,01 ;kontrollerat för födelseår och moderns ålder ) .Ytterligare kontroll för sociala faktorer vid
födseln ( social klass och moderns civilstånd ) samt socioekonomiska faktorer i vuxen ålder ledde inte till någon betydande förändring av estimatet .Sannolikheten att även utomäktenskapligt födda pojkar skulle förbli ogifta var förhöjd ( oddskvot 1,55 ;konfidensintervall 1,21-1,99 ;kontrollerat för födelseår och moderns ålder ) .Ytterligare kontroll för fostertillväxt ledde inte till någon betydande förändring av estimatet .Således tycks biologiska indikatorer ( svag fostertillväxt ) och sociala indikatorer ( född utanför äktenskapet ) vara förknippade med ungefär samma risk att förbli ogift under livet ; dessutom är dessa risker oberoende av varandra .Enligt Phillips och Barkers nya hypotes [ 3 ] skulle länken mellan fostertillväxt och senare civilstånd kunna förklara civilståndsskillnaderna i dödlighet .Vi jämförde relativa risker i dödlighet ( total , ischemisk hjärtsjukdom och slaganfall ) mellan » aldrig gifta « och » någonsin gifta « före och efter kontroll för biologiska och
sociala faktorer vid födseln samt sociala faktorer i vuxen ålder .Bland aldrig gifta kvinnor återfanns ingen signifikant överrisk i något fall .Tabellen visar motsvarande resultat för män .Riskestimaten för aldrig gifta män är höga och förändras inte mycket vid kontroll för vare sig fostertillväxt eller sociala faktorer vid födseln .Däremot sjunker samtliga estimat markant vid kontroll för socioekonomiska faktorer i vuxen ålder .Våra resultat bekräftar det av Phillips och Barker funna sambandet mellan tillväxt i fosterlivet och senare civilstånd för pojkar , men inte för flickor .Pojkarna med svagast fostertillväxt hade minst sannolikhet att ingå äktenskap som vuxna .I majoriteten födslar spelade dock fostertillväxt föga roll .Att vara utomäktenskapligt född föreföll också ha ett minst lika starkt inflytande på senare civilstånd .Inget stöd för den nya hypotesenMan kan anta att en parallellitet och ömsesidig påverkan föreligger mellan utbildningskarriär , civilstånd och hälsoförhållanden
.De män som förblir ogifta avviker tidigt från andra män ; i genomsnitt hade de sämre betyg i tredje klass , och de var 1 cm kortare vid mönstringen .Trots detta finner vi inget empiriskt stöd för Phillips och Barkers nya hypotes .Tillväxt under fostertiden kan knappast utgöra en förklaring till varför ogifta män löper större risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom , slaganfall eller för tidig död i allmänhet .Figur 1 .Andel » aldrig gifta « män och kvinnor fördelade på femtedelar av födelsevikt för gestationsålder .Tabell I. Relativ dödlighetsrisk ( RR ) för » aldrig gifta « män i förhållande till » någonsin gifta « män , perioden 1970-1995 .( Cox regression ; RR och 95 procents konfidensintervall , med kontroll för egenskaper vid födelsen och i vuxen ålder . )
