Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
God
biokemisk diagnostik av feokromocytom är angelägen .Den kliniska diagnosen missas ofta trots ibland uttalade symtom .Möjlighet till operation före symtomdebut vid hereditära former samt ett ökande antal incidentalom är andra skäl .Lenders och medarbetare , bland dem Peter Friberg , redovisar nu en flerårig multicenterstudie ( 1994-2001 ) , där mätvärdena för fraktionerade okonjugerade ( » fria « ) 3-metoxikatekolaminer ( » metanefriner « ) i plasma jämförs med värdena för katekolaminer i plasma och 3-metoxikatekolaminer , katekolaminer och 4-hydroxi-3-metoximandelat i dygnsurin .Metoxikatekolaminer i plasma analyserades med HPLC ( high performance liquid chromatography ) vid ett och samma laboratorium , övriga komponenter vid skilda laboratorier .Bäst diagnostiska egenskaper hade fraktionerade okonjugerade metoxikatekolaminer i plasma ( sensitivitet 97 respektive 99 procent för hereditära respektive sporadiska fall , specificitet 96 respektive 82 procent ) .Författarna anger som möjliga
skäl bl a :1 .att de bildas från katekolaminer i tumörerna och frisätts kontinuerligt ledande till ringa variation i plasmakoncentration över dygnet ; katekolaminerna insöndras däremot episodiskt ,2 .att aktivering av det sympatiko-adrenomedullära systemet leder till påtagliga ökningar av katekolamininsöndringen medan de metylerade metaboliternas koncentrationer är relativt opåverkade .Av 76 patienter med hereditärt feokromocytom missades två med von Hippel-Lindaus syndrom och enstaka binjuretumörer med diameter understigande 1 cm ( normalt blodtryck , inga symtom ) .Diagnos erhölls efter kirurgi för njurcancer .Av 138 fall av sporadiskt feokromocytom missades ett fall , uppföljning 13 år efter operation för ett stort extraadrenalt feokromocytom .Metastaser av feokromocytom diagnostiserades cirka tre år senare .Författarna har inte jämfört med nattutsöndringen av fraktionerade metoxikatekolaminer eller kromogranin i EDTA-plasma [ Läkartidningen 1998 ;95:4859-61 ;J Nucl Med 2001 ;42:993-7
] , och artikelns rubrik är därför något missvisande .Resultaten talar emellertid för att mätning av okonjugerade metoxikatekolaminer i plasma har högt diagnostiskt värde – en uppfordran till de klinisk-kemiska laboratorierna !Göran Lindstedt goran.lindstedt.gu@telia.comLenders JW , et al.Biochemical diagnosis of pheochromocytoma : which test is best ?JAMA 2002 ;287 ( 11 ) :1427-34
