Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
–
särskilt för kvinnorHjärtsvikt är vanligt , och sjuklighet och dödlighet efter diagnosen är betydande .Det är därför viktigt att söka efter riskfaktorer som skulle kunna påverkas och därmed förhoppningsvis förhindra uppkomsten av hjärtsvikt .Framinghamgruppen har nyligen publicerat en ny uppsats baserad på 14 års uppföljning av 3 177 kvinnor och 2 704 män , som vid studiestarten i genomsnitt var 55 år ( variation 30-74 år ) .Man exkluderade magra personer , dem med hjärtsvikt vid studiestarten samt 172 personer för vilka man saknade data .En panel om tre läkare klassade sjukhusdiagnoser och diagnoser ställda av andra kliniker mot de tidigare publicerade Framingham-kriterierna för hjärtsvikt .En tredjedel av kvinnorna och hälften av männen betecknades som överviktiga , BMI = > 25 kg/m2 .Under uppföljningstiden drabbades 258 kvinnor och 238 män av hjärtsvikt .Sedan man korrigerat för en serie andra riskfaktorer för hjärtsvikt fann man att risken för hjärtsvikt ökade med 5 procent för män
och 7 procent för kvinnor för varje ökning av BMI med 1 kg/m2 .Det var en gradvis ökning av risken med ökande BMI och tydligast hos kvinnor .Övervikt ökar risken för ett flertal tillstånd som hypertoni , diabetes och vissa lipidrubbningar .Dessa kan vara intermediära i utvecklingen mot hjärtsvikt , och inklusion av dessa faktorer vid multivariat analys kan innebära överkorrigering .Trots detta påverkades risken endast marginellt .Författarna konkluderar att övervikt är en viktig riskfaktor för utveckling av hjärtsvikt och att reduktion av kroppsvikt i befolkningen borde reducera incidensen .Man diskuterar eventuella felkällor , bl a att fetma i sig kan leda till andfåddhet och ödemtendens , men konkluderar efter ytterligare analyser att detta spelat obetydlig roll för fynden .I en mindre grupp , där man gjorde ekokardiografi , fann man att övervikt var associerad med både systolisk och diastolisk dysfunktion .Studien visar delvis nya resultat för kvinnor och konfirmerar tidigare studier
på män , bl a göteborgska populationsstudier där vi hos 855 män , alla 50 år vid studiestart och följda i 17 år , fann en signifikant ökad risk för hjärtsvikt vid ökad kroppsvikt [ Eriksson H , et al.Eur Heart J 1989 ;10:647-56 .] .I den primärpreventiva studien av 7 495 män i åldern 47-55 år och följda upp till 27 år sjukhusvårdades 937 män för hjärtsvikt .I denna betydligt större och längre studie var fynden snarlika dem i Framingham-studien med 6 procents ökning av risken för hjärtsvikt för varje 1 kg/m2 ökning av BMI [ Wilhelmsen L , et al.J Intern Med 2001 ;49:253-61 ] .Även om övervikt ännu inte blivit ett så stort problem i Sverige som i USA , ökar ju överviktsproblemet även här , och preventiva åtgärder är starkt befogade [ Wilhelmsen L , et al.J Intern Med 1997 ;242:199-211 ] .Minskad vikt innebär ju även en minskad belastning på ett redan sviktande hjärta .Lars Wilhelmsen lwilhelmsen@scandinaviancri.seKenchaiah S , et al.Obesity and the risk of heart failure .N Engl J Med
2002 ;347:305-13
