Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Frågan
om vilken studiedesign som ger det säkraste måttet på behandlingseffekt är i huvudsak besvarad .Den randomiserade , kontrollerade studien har minst potential för systematiska fel .Samtidigt visar en nyligen publicerad studie i JAMA att den vanliga uppfattningen att observationsstudier överskattar behandlingseffekter inte är helt korrekt .Denna uppfattning bygger på äldre översikter där observationsstudierna ofta bestod av retrospektiva fallserier .Artikeln har författats av en grupp framstående företrädare för evidensbaserad medicin i Nordamerika och uppfyller alla de metodologiska krav man kan ställa .Man fann en god korrelation mellan effekten av behandlingar som studerats såväl med randomiserad metodik som i prospektiva kohortstuder .Samtidigt var inte korrelationen fullständig utan det fanns exempel på observationsstudier med såväl större som mindre effekt än i motsvarande randomiserade undersökningar .Signifikant fler jämförelser visade en större effekt i observationsstudierna
än i de randomiserade studierna .Man föreställer sig ofta att observationsstudier föregår de randomiserade , kontrollerade undersökningarna , men i åtskilliga fall var ordningen omvänd .Detta kan ju ha berott på att man önskat studera om en behandlingseffekt står sig i en mindre selekterad patientpopulation .Detta är ett av de viktigaste användningsområdena för klinisk behandlingsforskning .Det är ofta inget som hindrar att man använder samma studieprotokoll , men i en öppen kohortdesign för de patienter som inte kan eller vill randomiseras .Samtidigt får man alla de problem med störfaktorer , som observationsstudier är förknippade med , vilket gör analysen och tolkningen mer komplicerad .Sten Thelander thelander@sbu.seIoannidis JP , et al.Comparison of evidence of treatment effects in randomized and nonrandomized studies .Review .JAMA 2001 ;286 ( 7 ) :821-30
