Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Rubrikens
fråga blir synnerligen aktuell när man läser reportaget om den pågående översynen av de medicinska specialiteterna i Läkartidningen 21/2002( sidan 2368 ) .Specialitet med ökad produktionUtredaren citeras direkt : » Inom exempelvis klinisk fysiologi har mycket av den diagnostik som tidigare ingick övertagits av andra specialiteter de senaste åren . « Då frågar man sig vad vi egentligen gör inom klinisk fysiologi och hur huvudmännen kan låta samtliga universitetssjukhus och över 20 länssjukhus i landet driva kliniker i klinisk fysiologi med , för varje år , ökande produktion .Min egen klinik visar en ökningstakt på upp till 5 procnet årligen de senaste 20 åren .Det finns exempel på länssjukhus som ökar mellan 10-25 procent årligen .Antalet specialistläkare och biomedicinska analytiker inom specialiteten ökar också .Idag finns nära 200 specialister i klinisk fysiologi .Vad gör alla på dessa kliniker , inte minst på länssjukhusen , inom den specialitet som sägs vara så dränerad på
diagnostik att den löper risk att läggas ner ?Utvecklingen sedan 1960-taletVisst har en hel del lämnats av det som klinisk fysiologi ägnade sig åt på 1960- , – 70 och -80-talen .Det är i själva verket en både naturlig och önskvärd utveckling och en av våra viktigaste uppgifter , nämligen att vi överför » mogen « diagnostik så långt ut och patientnära som möjligt i vårdkedjan .Vi skall ta fram , utveckla och utvärdera diagnostik som sker med alltmer förfinad , komplex och dyrbar teknik , och när det är möjligt föra ut den på ett kostnadseffektivt sätt i patientvården .Det gör vi bl a genom ökande samverkan med de vårdande avnämarklinikerna .Det sker också genom att driva filialer på länsdelssjukhusen .Vår verksamhet har inte tagits överDetta arbetssätt innebär inte att vår verksamhet » övertagits av andra specialiteter de senaste åren « , men det utvecklar , gynnsamt , diagnostikens precision och kvalitet .Idag är tre av våra universitetskliniker , två länskliniker och en icke sjukhusanknuten
enhet kvalitetssäkrade och ackrediterade av Swedac , och processen fortgår .UtvecklingenSpecialiteten har tagit till sig delar av nukleärmedicinen i Sverige , vilket skett i positiv samverkan med onkologi och medicinsk radiologi .Vi ansvarar , sedan ett tjugotal år tillbaka , i ökande grad , för fysiologisk , dynamisk , funktionsdiagnostik med gammakamera inom hjärt- , lung- och njursjukdomar .Detta utvecklas ytterligare liksom utnyttjandet av vår specifika kompetens inom integrativ patofysiologi och teknisk metodologi inom komplex diagnostik som PET( positronemissionstomografi ) och MR( magnetisk resonans ) .Undervisning och forskningVår kompetens tas även i anspråk inom undervisningen såväl av läkarstuderande som av andra studerandekategorier , eftersom den prekliniska fysiologin mer och mer övertagits av molekylärbiologiskt inriktade icke-läkare .I en sjukvårdsverklighet där vårdprogram och patientnära verksamhet är honnörsord medverkar vi också framgångsrikt och varierat i
den kliniska forskningen , såväl på mer grundläggande nivå som i direkt patientbaserade studier .Internationell anpassning till vad ?Det finns naturligtvis mycket mer att ta upp med anledning av reportaget .Bl a motiveras översynen med hänvisningar till internationell anpassning .Till vad ?Specialitetsfloran i Europa , inom EU , är ännu brokigare än i Sverige , och någon påtagligare ansats att förändra det förefaller saknas helt i dagsläget .Dessutom finns klinisk fysiologi och nukleärmedicin som specialiteter i Danmark och Finland , och ett utbyte av läkare och biomedicinska analytiker sker med dessa grannländer .Vid utlysande av tjänster i Sverige kommer även ansökningar från våra grannländer .Export till Europa ?Om vi i tre EU-länder kan visa exempel på att vi har modeller för ett mer kostnadseffektivt sätt att utveckla , utvärdera och driva dyr diagnostik än att låta varje vårdande specialitet plocka ut det man själv vill ta hand om och lämna resten åt sidan , så kanske det snarare
är något att exportera till Europa ?Johan Landelius överläkare , ordförandei Svensk förening för klinisk fysiologi johan.landelius@klinfys.uas.lul.se
