Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Medicineringen
bidrog troligen till blödningens omfattning och det tragiska förloppet .Ordinationen framstår som onödigt riskfylld och det hade varit lämpligt att avsluta behandlingen med Fragmin innan patienten lämnade sjukhuset , eftersom medicinering med detta preparat inte var indicerad .Det konstaterar Ansvarsnämnden och fäller en överläkare sedan patienten dött .( HSAN 220/03 )Den 49-åriga kvinnan drabbades under våren 2002 av smärtor i bröstkorgen vid ansträngning .Utredningen visade tecken på kranskärlssjukdom och hon remitterades till sjukhus för kranskärlsröntgen , som den 29 oktober visade förträngningar av samtliga tre kranskärlsgrenar .Efter kontakt med en toraxklinik beslutades att hon skulle opereras inom två veckor och den 30 oktober skrevs hon ut till hemmet i väntan på ingreppet .Tre dagar senare återkom hon till sjukhuset på grund av trötthet , buksmärtor och obehag i höger ljumske .Man konstaterade en blödning i bukhålan , troligen från höger ljumskpulsåder som punkterats
vid föregående undersökning .Kvinnan opererades och vårdades därefter på intensivvårdsavdelning , men avled den 7 november .Obduktionen visade bland annat en färsk infarkt samt diffus blödning i bukvägg och bäckenorgan .Kvinnans man anmälde ansvarig läkare vid sjukhuset för felbehandling av frun i samband med utskrivningen från sjukhuset den 30 oktober .Hon borde ha fått vara kvar på sjukhuset , ansåg han .Ansvarsnämnden tog in patientens journal och yttrande från den ansvariga läkaren , en överläkare , som bestred att hon skulle gjort något fel .Efter att kranskärlsröntgen visat sjukdom i flera kärl men stabil symtombild , sände hon genast den aktuella röntgenfilmen , tillsammans med remiss , till toraxkliniken för en snar bedömning .Patienten insattes på antikoagulerande medel och dosen blodfettsänkande medicin ökades , berättade överläkaren .Den 30 oktober fick hon av en kollega på toraxkliniken veta att patienten inplanerats för icke-akut bypassoperation om två veckor .Överläkaren
skrev samma dag ut patienten till hemmet .Bedömning och beslut Kvinnan avled på grund av en blödning , sannolikt från den pulsåder som punkterades vid kranskärlsröntgen den 29 oktober .Det är en känd komplikation , och det finns inget som tyder på att blödningen orsakades av att något fel begicks .Kvinnans tillstånd var inte heller sådant att sjukhusvård var motiverad i avvaktan på den planerade kranskärlsoperationen .Det saknas således skäl att kritisera överläkaren för beslutet att skriva ut patienten från sjukhuset den 30 oktober , anser Ansvarsnämnden .Vid utskrivningen var kvinnan emellertid ordinerad Fragmin 10 000 enheter x 2 , Plavix 75 mg x 1 och Trombyl 75 mg x 1 .Denna medicinering , såsom mot instabil kranskärlssjukdom , bidrog troligen till blödningens omfattning och det tragiska förloppet .Ordinationen framstår som onödigt riskfylld och det hade varit lämpligt att avsluta behandlingen med Fragmin innan kvinnan lämnade sjukhuset , eftersom medicinering med detta preparat
inte var indicerad , hävdar Ansvarsnämnden .Om kvinnans kranskärlssjukdom bedömdes vara instabil på ett sätt som motiverade den ordinerade medicineringen , borde hon ha opererats snarast och fått stanna kvar på sjukhuset i avvaktan på den planerade operationen , konstaterar Ansvarsnämnden vidare och ger överläkaren en erinran .*
