Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
en studie av patienter med typ 2-diabetes i åldrarna 35-64 år vid två vårdcentraler i Stockholms län [ 1 ] framtogs medicinska bakgrundsdata , som kunde jämföras med data från en tidigare studie från 1995 [ 2 ] .Sammanlagt inkluderades 102 patienter år 1995 och 160 patienter år 2001 .Vi fann att en förbättring skett beträffande registrering och mätning av data : för fotundersökning från 46 till 79 procent , för BMI från 33 till 66 procent , för mikroalbuminuri från 11 till 59 procent , för totalkolesterol från 47 till 91 procent och för LDL-kolesterol från 42 till 89 procent ( P < 0,001 för samtliga ) .Medelvärdet för HbA1c sjönk från 7,6 till 6,5 procent , och andelen patienter med god metabol kontroll , dvs med HbA1cvärden under 6,5 procent , var 57 procent år 2001 jämfört med 28 procent år 1995( P < 0,001 ) .Medelnivån sjönk även för både totalkolesterol , från 5,9 till 5,3 mmol/l ( P < 0,001 ) , och LDL-kolesterol , från 3,7 till 3,3 mmol/l ( P= 0,012 ) .Däremot var andelen hypertoniker
och dagligrökare oförändrad liksom medelvärdena för systoliskt och diastoliskt blodtryck .Diabetesmedicineringen förändrades .Andelen patienter som behandlades med insulin enbart minskade från 15till 3 procent , och andelen som behandlades med kombinationen tabletter och insulin ökade från 13 till 23 procent ( P=0,001 ) .Mönstret för tablettbehandling förändrades : förskrivningen av sulfonylureapreparat minskade från 54 till 41 procent ( P=0,035 ) , medan förskrivningen av metformin ökade från 34 till 47 procent ( P=0,035 ) .Förskrivningen av lipidsänkare ökade från 14 till 37 procent ( P < 0,001 ) .De mikrovaskulära komplikationerna låg på en oförändrad nivå , medan förekomsten av koronar hjärtsjukdom minskade från 26 till 12 procent ( P=0,003 ) .Denna minskning kunde inte relateras till de angivna förändringarna i medicinering .Metabola data kan jämföras med data från Nationella diabetesregistret , där medianvärdet för HbA1c sjunkit med 0,5 procent i primärvården och med 0,3 procent
på medicinkliniker mellan åren 1996 och 2001 .Förbättringen sammanfaller tidsmässigt med en ökad uppmärksamhet kring diabetesvården till följd av resultaten från UKPDS-studien och de nya svenska nationella riktlinjerna från 1999 .Datajournalerna har även medfört en förbättrad möjlighet till kvalitetssäkring .Den förbättrade metabola kontrollen kunde inte relateras till någon förändring i medicineringen .Det ökade antalet nya diabetiker i tidigt skede till följd av den nya diagnosgränsen från år 1999 kan beräknas svara för 10 procent av förbättringen i HbA1c .Konklusionen är att vårdkvaliteten i primärvården har förbättrats , vilket givit utslag i metabol kontroll och makrovaskulära komplikationer men inte i mikrovaskulära .Per WändellPer.Wandell@klinvet.ki .se1 .Wändell PE , Gåfvels C. Drug prescription in men and women with type-2 diabetes in Stockholm in 1995 and 2001 :change over time .Eur J Clin Pharmacol 2002 ;58:547-53 .2 .Wändell PE , Gåfvels C. Metabolic control and quality
of data in medical records for subjects with type 2 diabetes in Swedish primary care :improvement between 1995 and 2001 .Scand J Prim Health Care 2002 ;20:230-5 .
