Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Systeminflammatoriska
reaktioner i samband med kirurgiska ingrepp kan påverka normal organfunktion och därmed orsaka komplikationer .När extrakorporeal cirkulation används vid hjärtkirurgi förstärks den systeminflammatoriska reaktionen till följd av kontaktaktiveringen från hjärt-lungmaskinen .Denna reaktion kan till viss del hämmas genom att komponenterna i den extrakorporeala kretsen bekläds med heparin .Även återtransfusion av blod via hjärt-lungmaskinen bidrar till uppkomsten av inflammationsreaktioner .De systeminflammatoriska reaktioner som ses i samband med hjärtkirurgi där extrakorporeal cirkulation används är av generell art och omfattar framförallt aktivering av koagulation och fibrinolys , men även engagemanget från t ex komplementsystem , cytokiner och vita blodkroppar är omfattande .Det finns ingen entydig förklaringsmodell till de kognitiva störningar som ibland uppträder efter hjärtkirurgi .En biverkan från extrakorporeal cirkulation kan inte uteslutas .Avhandlingen baseras
på fyra kliniska studier omfattande 475 patienter .Samtliga genomgick kranskärlskirurgi med användning av extrakorporeal cirkulation .Vårt intresse kretsade kring kliniska effekter av den hepariniserade ytan och dess påverkan på minnesfunktion och frisättning av protein S100B , en ofta använd markör för hjärnskada .Vidare studerades hur återtransfusion av blod med hjärt-lungmaskin påverkar systeminflammatoriska processer och minnesfunktion .Våra resultat tyder på att hepariniserade ytor minskar postoperativ blödning och transfusionsbehov samt ger en mindre njurpåverkan och färre avvikelser från ett normalt postoperativt förlopp .Trots att det blod som uppsamlas från operationsområdet uppvisar tydliga inflammationstecken ger återtransfusion inga distinkta effekter i systemcirkulationen .Att först behandla blodet med en cellseparator ( cell saver ) normaliserar enbart inflammationsprodukter som förekommer i mycket höga koncentrationer , somi vårt fall plasmahemoglobin och protein S100B
.Cirka en tredjedel av patienterna uppvisar tecken på minnesstörningar , vilka inte kan ställas i samband med återtransfusion av blod från hjärtlungmaskinen eller motverkas av hepariniserade ytor .Resultaten från denna avhandling visar att hepariniserade ytor ökar förutsättningarna för att minska biverkningarna av extrakorporeal cirkulation vid hjärtkirurgi .Vidare kan vi konfirmera att protein S100B finns i mycket höga koncentrationer utanför hjärnan , varför dess specificitet som markör måste ifrågasättas .Staffan Svenmarker staffan.svenmarker@kommunicera.umea.seAvhandling .Staffan Svenmarker .Heparin coating and cardiotomy suction in cardiopulmonary bypass .Umeå universitet ;2003 .http://publications.uu.se/umu/theses/abstract.xsql?dbid=134
