Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Vid
kroniskt obstruktiv lungsjukdom ( KOL ) är akuta försämringsskov med akut andningssvikt ett betydande problem .Icke-invasiv övertrycksventilering ( non-invasive positive pressure ventilation , NPPV ) har under senare år i allt större utsträckning använts vid behandling av dessa skov , dels för att få en snabbare återhämtning , dels för att undvika invasiv respiratorbehandling , som i sig innebär ökad komplikationsfrekvens , ökad mortalitet och i vissa fall svårigheter att få patienten ur respiratorn .En Cochrane-rapport har utvärderat åtta välgjorda , randomiserade , kontrollerade studier av NPPV som tillägg till konventionell medicinsk behandling jämfört med enbart konventionell behandling .NPPV har givits på både intensivvårds-( IVA ) och vårdavdelning .Bland drygt 500 patienter med akut exacerbation ( pCO2 > 6 kPa ) fann man vid tillägg av NPPV minskad mortalitet , lägre intubationsfrekvens , mindre risk för behandlingssvikt , större förbättring av blodgaser ( pH , pCO2 ) , lägre
andningsfrekvens , kortare vårdtid på både IVA och vårdavdelning samt färre komplikationer .NPPV-behandling visade sig emellertid misslyckas i mellan 9 och 50 procent av fallen .Undersökningar har visat att NPPV fungerar väl på vanlig lungmedicinsk vårdavdelning under förutsättning att patienterna inte är alltför sjuka och att personalen är utbildad , intresserad och har tillgång till ett enkelt protokoll för NPPV samt att denna kompetens finns tillgänglig dygnet runt .Ett nära och fungerande samarbete bör finnas mellan intensivvård och lungmedicin .Sammanfattningsvis konkluderas att NPPV bör sättas in tidigt vid exacerbation för att förhindra utveckling av svårare acidos och därmed minska intubationsbehovet och mortaliteten .NPPV skall inte ersätta invasiv respiratorbehandling .Ytterligare studier behövs för att visa vilka KOL-patienter som har mest nytta av NPPV samt hur behandlingen skall optimeras .Jan Olofson jan.olofson@lungall.gu.seLightowler JV , et al.Non-invasive positive pressure
ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease : Cochrane systematic review and meta-analysis .BMJ 2003 ;326 ( 7382 ) :185-7 .
