Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Trots
gemensamma riktlinjer finns det skillnader i behandlingen av akut hjärtinfarkt mellan sjukhusen i Sverige .Osäkerheten angående effekten av tidig statinbehandling och tidig revaskularisering kvarstår .För de äldre infarktpatienterna har även trombolysbehandling ifrågasatts under senare år .Vi skapade ett nationellt kvalitetsregister benämnt RIKS-HIA ( Register , Information , Kommunikation och Statistik för HjärtIntensivvårdsAvdelningar ) , som inkluderade alla patienter intagna på HIA vid deltagande sjukhus .I en databas samlas information om bakgrundsvariabler , interventioner , komplikationer och resultat bland konsekutiva HIA-patienter .Efter samkörning med dödsorsaksregistret gjordes långtidsuppföljning .Med multivariat Cox regressionsanalys och » propensity score « utvärderades resultaten av olika behandlingar , och aktivitetsnivån vid sjukhusen jämfördes .Efter det att patientkarakteristika beaktats kvarstod fortfarande signifikanta skillnader mellan sjukhusen vad gällde vissa
åtgärder , skillnader som även kvarstod över tiden .Det fanns ingen korrelation mellan sjukhusstorlek och aktivitetsnivå .Bland 19 599 patienter under 80 år som skrevs ut efter deras första registerregistrerade hjärtinfarkt var tidig statinbehandling associerad med 25 procents reduktion av relativa risken för död inom ett år .Bland 21 912 patienter under 80 år som levde 14 dagar efter deras första registerregistrerade hjärtinfarkt var tidig revaskularisering associerad med 50 procents reduktion av relativa risken för död inom ett år .För båda terapierna var effekten homogen inom alla subgrupper baserade på ålder , kön , bakgrundskarakteristika , tidigare sjukdomar och mediciner .Trombolysbehandling av ST-höjningsinfarkt hos patienter 75 år och äldre visade en nettovinst på 13 procent vad gällde cerebrala blödningar och död inom ett år .Resultaten indikerar ett behov av kontinuerlig kvalitetskontroll och strategier för att reducera skillnaderna inom hjärtinfarktvården mellan sjukhusen
i Sverige .Resultaten stöder tidig statinbehandling och tidig revaskularisering hos hjärtinfarktpatienter .Trombolys rekommenderas även till äldre patienter .Ulf Stenestrand stenestrand@riks-hia .c .se
