Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
sjukvårdsdebatten hävdas ofta att långtidssjukskrivning styrs mer av tillgänglighet och ersättningsnivåer än av faktisk ohälsa .Den teorin får ringa stöd i en prospektiv studie av 10308 engelska offentliganställda , publicerad i augustinumret av BMJ ( 2003 ;327:364 ) .Kivimäki och medarbetare följde 35-55-åringar under närmare 15 år för att se om långtidssjukskrivning på samma sätt som högt blodtryck är associerad med en ökad dödlighet .Vid studiens början fick deltagarna fylla i en hälsoenkät som kompletterades med riktad provtagning för hjärt-kärlsjukdom , diabetes och lungsjukdomar samt en psykologisk profil .Under uppföljningstiden registrerades alla sjukskrivningsperioder samt mortalitet .445 personer hade varit långtidssjukskrivna ( definierat som frånvaro med läkarintyg sju dagar eller längre ) fler än fem gånger under en tioårsperiod .Av dessa avled 55 .Totalt avled 355 personer under uppföljningstiden .Att självskattade hälsoproblem liksom diabetes , högt blodtryck och EKG-avvikelser
var förenade med en tvåfaldig ökning av mortaliteten var inte oväntat .Mer överraskande var att långtidssjukskrivning , i en multivariat modell där hänsyn tagits till ålder , kroniska sjukdomar och tidigare hälsoprofil , var den faktor som uppvisade det starkaste sambandet med långtidsdödlighet .Risken att dö ökade i genomsnitt 4,8 gånger i denna grupp .Upprepade sjukskrivningsperioder uppvisade således en tydligare korrelation med långtidsdödlighet än många etablerade riskfaktorer , och sambandet var dessutom lika för båda könen .Paradoxalt nog hade personer med en lätt ökad korttidsfrånvaro en lägre mortalitet , vilket författarna tolkar som att en hög » sjuknärvaro « är förenad med hälsorisker .josef.milerad@lakartidningen.se
