Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Ulcerös kolit är en av de inflammatoriska tarmsjukdomar som specifikt drabbar mukosan i tjocktarmen .Orsaken är väsentligen okänd .Sjukdomen kan ha varierande utbredning i tarmen , men vanligast är proktosigmoidit , dvs engagemang av distala kolon .Den konventionella behandlingen med kortison och 5-ASA-preparat introducerades för mer än 50 år sedan .Vid distal utbredning kan lokal behandling ske med antingen rektalsuspension , stolpiller eller skum .Något genombrott i behandlingen av ulcerös kolit – som t ex anti-TNF ( tumörnekrosfaktor ) -behandling vid Crohns sjukdom – har inte skett .I en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad studie evaluerades under två veckor rektalsuspension med EGF( epidermal growth factor ) på lindrig vänstersidig ulcerös proktit [ 1 ] .I den aktiva behandlingsgruppen respektive i placebogruppen inkluderades tolv patienter .Alla fick också peroralt 5-ASA-preparat , mesalamin , i relativt låg dos .Vid uppföljning efter två veckors daglig klysmatillförsel var
10/12 i remission jämfört med endast 1/12 i placebogruppen ( P < 0,001 ) .Behandlingseffekten utvärderades med olika kliniska symtompoäng , endoskopi och histologi .Vid uppföljning två veckor efter avslutad behandling var fortfarande 10/12 i remission jämfört med 3/12 i placebogruppen .Intressant nog förelåg också en klar fördel för den EGF-behandlade gruppen tolv veckor efter inklusionen ( klinisk remission 8/12 vs 1/12 ) .Vid denna uppföljning utfördes dock inte sigmoidoskopi .EGF är en polypeptid som består av 53 aminosyror och bildas i spottkörtlar och duodenums brunnerska körtlar .Peptidens funktion är oklar , men den besitter mitogena effekter .Den har visats påskynda läkningen av hudsår vid lokal applikation [ Brown GL , et al.N Engl J Med 1989 ;321:76-9 ] och systemiskt vid nekrotiserande enterokolit hos nyfödda [ Sullivan PB , et al.Lancet 1991 ;338:53-4 ] .Den preliminära studien är liten och därför svårbedömd , men resultaten inger vissa förhoppningar om en ny och effektiv
lokalbehandling av distal ulcerös kolit .Resultaten måste dock bekräftas i större randomiserade studier .Verkningsmekanismen är oklar och de optimala doserna okända liksom behandlingstiden .Inga biverkningar noterades i studien , men då EGF har mitogena egenskaper finns en teoretisk risk för tumörutveckling vid längre tids användning , särskilt om parenteral tillförsel kan bli aktuell vid mer utbredd kolit .Åke Danielsson ake.danielsson@medicin.umu.seSinha A , et al.Epidermal growth factor enemas with oral mesalamine for mild-to-moderate left-sided ulcerative colitis or proctitis .N Engl J Med 2003 ;349:350-7 .Ulcerös kolit , en inflammatorisk tarmsjukdom som drabbar tjocktarmens mukosa .
