Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Vid
öppen hjärtkirurgi drabbas 2-5 procent av patienterna av slaganfall och 30-80 procent av subtila hjärnskador som minnesförsämring och emotionell instabilitet .En viktig orsak är att luft kommer in i cirkulationen när hjärtat öppnas .Luft består till huvuddelen av kväve , som har låg löslighet i blod .Trots omfattande avluftningsmanövrer stannar alltid luftbubblor kvar i hjärtat och lungvenerna .När hjärt-lungmaskinen avvecklas förs luftbubblorna ut i artärsystemet och blockerar små artärer och kapillärer i bl a hjärnan , vilket leder till endotelskador och ischemi .Ett sätt att förhindra att luft kommer ut i cirkulationen vid dessa ingrepp är att skapa och underhålla en full koldioxidatmosfär i operationssåret .Koldioxid är minst 25 gånger mer lättlöslig än luft , och koldioxidbubblor hinner därför lösa sig i blod och vävnad innan skador uppstår .Traditionellt tillförs därför koldioxid via en tunn slang i operationssåret .Vi har i en fullskalig sårmodell visat att denna traditionella
teknik inte förmår avlufta sårkaviteten effektivt utan lämnar en kvarvarande lufthalt på 20-52 procent .Vi har därför utvecklat en ny metod för att tillföra koldioxid .Den består av en gasspridare , s k gasdiffusor .Med vår metod kvarstod endast < = 1 procent luft när koldioxid tillfördes med 5 l/min och< 0,3 procent med 10 l/min ( P < 0,001 ) .Sugning med s k koronarsug ( 1,5 l/min ) påverkade inte avluftningen vid koldioxidtillförsel på 5-10 l/min via gasdiffusorn .Sugning med 10 l/min påverkade inte heller avluftningen ( < 0,5 procent luft ) vid samma koldioxidtillflöde .Dock försämrades avluftningen påtagligt ( 30 procent luft ) när sugeffekten ( standard 25 l/min ) översteg koldioxidtillflödet .Vår metod möjliggör effektiv avluftning vid öppen hjärtkirurgi under beaktande av hur sugar används .Kommande studier med metoden får visa dess eventuella kliniska betydelse .Peter Svenarud peter.svenarud@hs.seSvenarud P , Persson M , van der Linden J.Efficiency of a gas diffuser and influence
of suction in carbon dioxide deairing of a cardiothoracic wound cavity model .J Thorac Cardiovasc Surg 2003 ;125:1043-9 .
