Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Bör diabetiker utan känd kranskärlssjukdom erbjudas lipidreglerande behandling , oavsett förekomst av dyslipidemi eller andra kardiovaskulära riskfaktorer ?Risken för hjärt-kärlsjukdom är hög i denna patientgrupp , även om det är mindre troligt att den är lika hög som hos personer som genomgått hjärtinfarkt [ Evans JM , et al.BMJ 2002 ;324:939-42 ] .Frågan om behandlingsvinst belystes nyligen i en metaanalys av randomiserade placebokontrollerade studier med allvarliga kranskärlsinsjuknanden som utfall publicerade fram till juli 2002 [ 1 ] .Resultatet överensstämmer med en liknande sammanställning i Clinical Evidence från juni 2003 [ 2 ] .Man hittade totalt fyra studier där effekten av lipdreglering rapporterades separat för diabetiker : Heart Protection Study ( HPS , n=3 992 ) , St Mary’s , Ealing , Northwick Park Diabetes Cardiovascular Disease Prevention( SENDCAP , n=164 ) , Helsinki Heart Study ( n=135 ) och Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study ( AFCAPS/TexCAPS ,
n=155 ) .Därutöver fann man tio andra studier som angav sammanlagt 1 345 inkluderade diabetiker men utan att redovisa utfallet för denna grupp .Man försökte kontakta författarna men erhöll inget svar , varför dessa exkluderades .I HPS sågs i behandlingsgruppen ( 40 mg simvastatin ) en riskkvot för kranskärlsinsjuknande på 0,74 ( 95 procents konfidensintervall 0,64-0,86 ;uppgift om NNT saknas ) jämfört med placebo .Motsvarande riskkvot i SENDCAP ( 400 mg bezafibrat mot placebo ) var 0,32 ( 95 procents konfidensintervall 0,08-0,79 ) , men osäkerheten är som synes stor .I de två övriga studierna sågs ingen signifikant effekt .I kraft av sin storlek är således HPS vida överlägsen övriga studier .Den ger ett visst stöd för att flertalet typ 2-diabetiker bör behandlas primärpreventivt med statin , oavsett lipidnivåer .Fynden bekräftas i senare resultat från HPS med sammanlagt 5 963 diabetiker [ 3 ] .Staffan LindebergStaffan.Lindeberg@med.lu .seAnders Hernborg1 .Gami AS , et al.Systematic review
of lipid lowering for primary prevention of coronary heart disease in diabetes .BMJ 2003 ;326:528-9 .2 .Clinical evidence .A compendium of the best available evidence for effective health care .London : BMJ Publishing Group ;2003 .3 .Collins R , et al.MRC/BHF Heart ProtectionStudy of cholesterol-lowering with simvastatin in 5 963 people with diabetes :a randomised placebo-controlled trial .Lancet 2003 ;361:2005-16 .
