Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Frågan
i rubriken har debatterats under cirka ett decennium bland svenska och utländska kirurger .Specialintresserade enheter har rapporterat goda resultat med båda metoderna .De jämförande studier som hittills gjorts kan kritiseras på grund av patientmaterialens storlek och skillnader i operatörers erfarenhet av de metoder som studerats .Denna nya , väl designade och väl genomförda randomiserade kontrollerade studie dessutom med tillräcklig statistisk styrka är därför välkommen .Som huvudsakligt resultatmått har författarna valt recidiv efter två år ( kontrollerat av kirurger som inte medverkat i studien ) , men smärta och konvalescens har också analyserats .Deltagande kirurgers erfarenhet av öppen och laparoskopisk nätoperation registrerades före och under studien .Samtliga hade före studiestart utfört minst 25 operationer med båda metoderna .Totalt opererades 1 983 randomiserade patienter och av dessa kontrollerades 1 696 två år efter operationen .Recidivfrekvensen var signifikant högre bland laparoskopiskt än bland öppet opererade patienter ( 10 respektive 5 procent ) och postoperativ komplikationsfrekvens likaså .I artikeln påpekas speciellt att detta gällde också sällsynta , livshotande komplikationer .För laparoskopisk , men inte för öppen , operation förbättrades resultaten med ökande kirurgerfarenhet upp till 250 utförda ingrepp per operatör .Laparoskopiskt opererade patienter hade mindre ont operationsdagen och efter två veckor , men därefter sågs ingen skillnad mellan grupperna .Laparoskopipatienter återvände i genomsnitt en dag tidigare till arbete .Cirka 10 procent av operationerna utfördes på grund av recidivbråck och för dem förelåg ingen signifikant skillnad mellan öppen och laparoskopisk teknik beträffande recidivfrekvens .Författarna drar slutsatsen att öppen operation med nät är överlägsen laparoskopisk operation för primära ljumskbråck .Genom sin uppläggning har studien relevans också för svenska förhållanden .Erik Nilsson erik.nilsson@surgery.umu.se
