Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Förmaksflimmer förekommer hos 5 procent av befolkningen över 70 år .Risken för stroke hos dessa är femdubblad .Med warfarinbehandling kan risken reduceras med två tredjedelar .Effekten av acetylsalicylsyra ( ASA ) är mer måttlig , cirka 20 procents riskreduktion .Ett » international normalized ratio « ( INR ) på 2-3 rekommenderas .Äldre patienter , över 75 år , har av rädsla för blödningar rekommenderats lägre INR .Men hur relevant är detta ?För att besvara denna fråga gjordes en stor observationsstudie i USA .13 559 patienter med förmaksflimmer följdes i två år .Slaganfallen graderades som små ( klarar sig själv ) , stora ( visst hjälpbehov ) och allvarliga ( helt hjälpbehövande ) .Dödsfall inom 30 dagar noterades , liksom emboliprofylax och INR vid ankomsten .596 fall av hjärninfarkt inträffade .Medelåldern var 76 år bland warfarinbehandlade ( n=188 ) , 80 år bland ASA-behandlade ( n=160 ) och 79 år bland dem som inte fick någon profylax ( n=248 ) .Risken för allvarligt eller dödligt
slaganfall var 5 procent bland dem som hade INR på 2,0 eller mer , jämfört med 15 procent bland dem som hade INR under 2,0 , 13 procent bland dem som hade ASA-behandling och 22 procent bland dem som saknade profylax .Efter korrigering för andra faktorer , bland dem hjärtsvikt och tidigare ischemisk hjärnskada , var oddset för allvarligt eller dödligt slaganfall fördubblat hos dem med INR under 2,0 .Risken för intrakraniell blödning var inte förhöjd vid INR-värden under 4,0 .Dessa data talar för att INR bör vara 2,0 eller mer även hos äldre med förmaksflimmer .Andreas TeréntAndreas.Terent@akademiska.seHylek E , et al.Effect of intensity of oral anticoagulation on stroke severity and mortality in atrial fibrillation .N Engl J Med 2003 ;349:1019-26 .
