Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Fråga
: Kan metoprolol ( Seloken Zoc ) utlösa diabetes ?Frågan rör en man som genomgick en kranskärlsoperation ( CABG ) för fem år sedan , har högt blodtryck och nu fått diagnosen diabetes typ 2 .Han medicinerar med metoprolol 50 mg , klopidogrel ( Plavix ) 75 mg och pravastatin ( Pravachol ) 40 mg .Pia Holmström/Tom Mjörndal , ELINOR ( Umeå ) , februari 2004 , Drugline nr 21419Hos personer som inte har diabetes och använder ß-receptorblockerare verkar risken för påverkan på glukoskoncentrationer vara minimal [ 1 , 2 ] .Vi har inte funnit några studier som tyder på att ß-receptorblockerare kan utlösa diabetes .Däremot har man sett hyperglykemi hos typ 2-diabetiker som resultat av inhibering av insulinutsöndring orsakad av ß-receptorblockerare [ 1 , 2 ] .I en översikt från 1992 sammanfattas en serie studier som visat att behandling med såväl selektiva ß-receptorblockerare , t ex metoprolol , som tiaziddiuretika kan minska insulinkänsligheten med 15-30 procent samtidigt som insulininsöndringen
ökar [ 3 ] .Det finns flera anledningar till att ß-receptorblockerarna fått dåligt rykte när det gäller behandling av diabetiker [ 4 ] .Behandling med ß- receptorblockerare ger bl a tendens till ökade triglyceridnivåer och sänkta HDL-nivåer , ökat fasteblodsocker , HbA1c och insulinresistens , förlängd insulininducerad hypoglykemi och maskering av hypoglykemiska symtom .Det finns dock studier som talar till ß-receptorblockerarnas fördel vid behandling av typ 2-diabetiker .Av totalt 14 655 patienter med hjärt-kärlsjukdom som rekryterats till BIP-studien ( Bezafibrate Infarction Prevention ) hade 2 723 typ 2-diabetes [ 4 ] .Av dessa fick 911 behandlling med ß-receptorblockerare , medan 1 812 inte fick det .Över en treårsperiod jämfördes mortaliteten i dessa två grupper .Totalt avled under perioden 7,8 procent av dem som fickß-receptorblockerare jämfört med 14 procent av dem som inte fick ß-receptorblockerare ( 44-procentig minskning ) .Man noterade även en relativ minskning på 42 procent
i hjärtdödlighet mellan de två grupperna .Det finns beskrivet att icke selektiva ß-receptorblockerare kan fördröja normalisering av insulininducerade låga blodglukosnivåer , varför i första hand en selektiv ß1-receptorblockerare , t ex metoprolol , bör väljas till typ 2-diabetiker som behöver insulin [ 4 ] .Det har även hävdats att selektiv ß1-receptorblockad bör vara förstahandsvalet till yngre/medelålders patienter( upp till 60-65 års ålder ) , vare sig de har typ 2-diabetes eller inte , eftersom det är i den patientgruppen ß1-receptorblockerare visat bäst resultat [ 6 ] .I det svenska biverkningsregistret finns endast en rapport om förvärrad diabetes av metoprolol [ 7 ] .Samband var bedömt som möjligt .Sammanfattningsvis saknas det stöd , både i litteraturen och i biverkningsstatistiken , för att metoprolol skulle utlösa diabetes hos friska personer .
