Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Under
vintern har ett fall debatterats där en mammograför fällts i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd ( HSAN ) för att inte ha utfört finnålspunktion på en förändring som inte var detekterbar med röntgen eller ultraljud .Frågan aktualiserade radiologens kliniska patientansvar .Ytterligare ett fallI LT 15-16/2004 ( sidan 1409 ) refereras ytterligare ett sådant fall där nu en 17-årig flicka med svullnad intill bröstbenet anmält en radiolog beträffande dennes utlåtande .En sannolikhetsdiagnos ( Tietzes syndrom ) lämnades efter konventionell röntgen kompletterad med ultraljud , men det visar sig småningom handla om Hodgkins sjukdom .Radiologen fälls för att av oaktsamhet ha åsidosatt sina skyldigheter genom att inte ha gått vidare med datortomografi eller punktion .Vilket går att tolka som att han fälls för att inte ha övertagit det kliniska patientansvaret från inremitterande läkare och/eller inte undanröjt varje spår av osäkerhet .FrågorDet går att fråga sig både i vilken utsträckning inremitterande
läkare längre har något ansvar för att driva utredningar vidare , och om HSANs nya policy är att radiologer alltid skall ta till hela batteriet av undersökningar vid osäkra fall .Konsekvenserna av det senare är faktiskt rätt rejäla eftersom osäkra fall inte är ovanliga .Hur ofta läser vi inte röntgensvar med uttryck som » Möjligen finns « , » Talar för « , » Kan inte uteslutas « eller » Kontrollfall « ?Vad blir effekten ?Strålbelastning av datortomografiDatortomografi är en mycket strålbelastande undersökning , och i detta fall rör det sig också om en ung person .Vi vet att radiologin sannolikt bidrar med ett inte obetydligt antal cancrar per år .Ska vi helt sonika strunta i det ?Om vi lyckas utesluta en cancer idag genom att skapa en om 30 år , är det riktigt rätt egentligen ?Ska allt som är oklart punkteras ?En punktion är vidare i de flesta fall förvisso enkel att utföra , men inte desto mindre är det ett invasivt ingrepp med allt vad det innebär .Och var anser HSAN att
gränsen går ?Om allt som är oklart ska punkteras kommer vi inte att hinna göra så mycket annat på dagarna .Och ska vi dessutom bli kliniskt patientansvariga måste vi nog skyndsamt uppdatera våra kunskaper inom allmänmedicin , med farmakologi och mikrobiologi , med försäkringsmedicin och samtalsmetodik och allt annat som hör till kliniken .Och vem skall i såfall sköta röntgendiagnostiken under tiden ?Staffan Gullsby leg läkare , röntgen , Gävle sjukhus staffan.gullsby@lg.se
