Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Ett
av diabetologer och kardiologer i två tidskrifter samtidigt publicerat konsensusuttalande berör risker för patienter med ( latent ) hjärtsvikt vid behandling med glitazoner för typ 2-diabetes .Dessa läkemedel är en ny möjlighet för patienter med tablettsvikt på metformin .I stället för att direkt behöva insulin kan patienterna få tilläggsbehandling med glitazon peroralt .Sedan årsskiftet finns också möjlighet till monoterapi med glitazon vid typ 2-diabetes .Emellertid har ett par procent av patienterna utvecklat perifera ödem och viktuppgång med upp till 5 kg eller mer vid behandling med glitazoner , framför allt i kombination med insulin .Detta är en allvarlig biverkan med tanke på den höga prevalensen av hjärtsvikt hos diabetespatienter , i studier angiven till mellan 20 och 30 procent .Författarna rekommenderar att inför behandling klargöra om patienten uppvisar kliniska eller EKG-mässiga tecken till hjärtsjukdom , särskilt hjärtsvikt , liksom om patienten behandlas med läkemedel
som kan utlösa vätskeretention .Råd och anvisningar ges också till patienter under behandling , med särskild uppmärksamhet riktad mot hjärtsvikt .Anmärkningsvärt är emellertid att natriuretiska peptider som BNP , » brain natriuretic peptide « eller » B-type natriuretic peptide « , alternativt Nt-proBNP , det biologiskt inaktiva aminoterminala fragmentet av proBNP , omnämns enbart en passant under uppföljningsavsnittet , inte i samband med utredning eller bedömning före insättning av behandlingen .Mätning av BNP alternativt NtproBNP har högst diagnostisk sensitivitet av dagens undersökningsmetoder för att påvisa hjärtsvikt , och peptiden/propeptidfragmentet är ett surrogateffektmått på hemodynamisk belastning .Denna diagnostiska möjlighet bör därför prövas före och under behandling med glitazon .Göran Lindstedt goran.lindstedt.gu@telia.comStig AttvallUrban AlehagenUlf DahlströmNesto RW , et al.Thiazolidinedione use , fluid retention , and congestive heart failure : a consensus statement
from the American Heart Association and American Diabetes Association .Circulation 2003 ;108 ( 23 ) :2941-8 .Diabetes Care 2004 ;27 ( 1 ) :256-63 .
