Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Kejsar
Konstantin erövrade den romerska kejsartronen 324 och flyttade några år efteråt kejsardömets huvudstad från Rom till Byzantion , en strategiskt belägen landsortstad vid Bosporen .Det västromerska riket som från norr invaderades av goter och söderifrån hotades av vandaler befann sig i slutet av 400-talet i upplösningstillstånd .Det östromerska riket och dess direkta fortsättning , det bysantinska imperiet , kom därför att bilda en länk mellan grekisk kultur och ett vetenskapligt synsätt som började framträda under 1500- och 1600-talen .Galenus , som var verksam i Rom under det andra århundradet av vår tideräkning , hade åtskilt bubonocele ( från grekiska bubon = ljumske och kele = bråck ) , enterocele ( skrotalbråck med tarmar , entera ) och hydrocele ( skrotalbråck med hydor , vatten ) .Han förordade kirurgisk behandling av bråck i ljumsken .Hur den skulle ske vet vi dock inte , eftersom flertalet av de cirka ett hundra böcker han skrev har gått förlorade .De första beskrivningar
vi nu har av bråckkirurgi kommer därför från bysantinska kollegor .Ur historiens dunkel framträder under 300-600-talen , vår tideräkning , Oribasius från Pergamon , Aetius från Amida , Alexander från Tralles och Paulus från Aegina .Alla var skolade i Alexandria , som ännu var ett av dåtidens kulturcentra , trots att stadens stora bibliotek omfattande 700 000 pergamentrullar förstörts .En operation började med att man öppnade huden , frilade peritoneum från omgivningen , invaginerade bråcksäcken med hjälp av en stav som i spetsen var försedd med en olivformad utbuktning .Suturer sattes runt bråcksäckshalsen och staven borttogs .Såret gneds in med otvättad fårull som täcktes med salvor och bandage .Man ville uttryckligen åstadkomma först varbildning och sedan läkning .En alternativ behandling var bränning .Bråcket reponerades varefter hud och subkutant fett öppnades med brännjärn inom ett triangulärt område , så att man nådde ned till – men inte in i -bråcksäcken .Under proceduren fick
en assistent torka upp vävnadsvätska från såret .Det lämnades öppet för att bestrykas med salt och salvor innehållande örter .Man inväntade varbildning , och såret fick läka genom att en ärrplatta bildades .Med dessa metoder kunde man i allmänhet undvika att skada testikeln .Risken för återfall torde ha varit betydande .( Först under 1800-talet kommer uppgifter om recidivrisk efter olika bråckoperationer . ) Någon bedövning var inte tillgänglig under den bysantinska eran .Det är därför inte märkligt att man hade en återhållsam inställning till både operation och bränning .Flertalet bråckoperationer utfördes av en speciell grupp underordnade läkare , medan överordnade kollegor sysslade med andra former av kirurgi .( Känns mönstret igen från det 20:e århundradet ? )Arvet från den bysantinska bråckkirurgin togs upp av arabiska läkare , deras beskrivningar översattes och kom i sin tur att påverka senare västeuropeisk kirurgi .Erik Nilsson erik.nilsson@lio.se
