Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Behöver citalopram dosjusteras vid kontinuerlig hemodiafiltration ( CVVHD ) ?Patienten är en man i 50-årsåldern som levertransplanterades för fyra månader sedan och som under en utdragen IVA-vistelse utvecklat ett paniksyndrom .Citalopram ( Cipramil ) 20 mg dagligen sattes in .Han har förutom detta en anurisk akut njursvikt och behandlas med CVVHD 18 timmar varannan dag .Staffan Ohlsson/Ylva Böttiger , DRIC( Huddinge ) , mars 2004 , Drugline nr 20720Citalopram är en selektiv serotoninåterupptagshämmare ( SSRI ) och elimineras huvudsakligen genom demetylering via cytokrom P450 ( CYP ) enzymerna CYP2C19 , CYP3A4 och CYP2D6 [ 1 ] .Ungefär 12 procent av läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen .Proteinbindningen uppgår till ca 80 procent [ 2 ] .Det finns endast en studie av citaloprams farmakokinetik vid hemodialys .I den jämfördes fyra hemodialyspatienter med åtta friska kontroller .Inga signifikanta skillnader mellan grupperna i toppkoncentration eller ytan under kurvan ( AUC ) kunde påvisas
efter en singeldos citalopram .Endast 1 procent av given dos återfanns i dialysatet under en 3,5-4 timmar lång hemodialys [ 3 ] .Clearance av små molekyler ( exempelvis urea ) är lägre under CVVHD än under hemodialys ( HD ) ( ca 35 ml/min jämfört med ca 250 ml/min beroende på blod- och dialysatflöde samt filteregenskaper ) , men totalt clearance av proteinbundna molekyler kan vara högre under CVVHD än HD beroende på längre behandlingstid och högre grad av konvektiv transport .Man bör dock komma ihåg att clearance vid CVVHD motsvarar bara en tredjedel av normal njurfunktion .Slutsatsen av detta blir att man kan ge normala doser av citalopram även till dialyserade patienter .
