Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Den
psykiatriska vården i Sverige möter en allt mer mångkulturell befolkning .Skillnader i sjukdomsförståelse mellan vårdgivare och patient kan leda till kommunikationssvårigheter och till brister i bemötande och vård .Den här refererade avhandlingen består av fem utforskande studier , genomförda med intervjuer , och en kvalitativ dataanalys .I syfte att utforska och beskriva sjukdomsförståelse hos en grupp svenskfödda och en grupp turkiskfödda kvinnor intervjuades 18 kvinnor vid tre tillfällen under fem år ( 1997-2001 ) .Sammanlagt gjordes 69 individuella intervjuer .De deltagande kvinnornas vårdgivare bedömde att kvinnorna somatiserar psykisk ohälsa .Vårdgivares erfarenheter av att introducera sin professionella sjukdomsuppfattning utforskades genom intervjuer med 35 vårdgivare i sju fokusgruppsintervjuer .I avhandlingen beskrivs hur de deltagande kvinnorna skapade förståelse av sin sjukdom , och hur kvinnorna i kontakt med vården omformulerade sin sjukdomsförståelse .Att skapa förståelse
av sjukdom var för kvinnorna en komplicerad och en kontinuerligt interaktiv process .För de turkiskfödda kvinnorna innebar förändringen av sjukdomsförståelse förluster av tidigare uppfattningar , förändringar i uttryck och i vårdanvändande .Förändringen innebar en förskjutning mot en psykologisk och psykiatrisk förståelsemodell .För de turkiskfödda kvinnorna var förändringsprocessen komplicerad och innehöll kontinuitetsbrott .I sin vardag försökte kvinnorna överbrygga skillnader i sjukdomsförståelse .I detta hade de ett begränsat stöd från sitt sociala sammanhang .För de svenskfödda kvinnorna inbegrep processen av förändring av sjukdomsförståelse två tendenser .Först ett accepterande av en psykologisk förklaring och senare ett fokus på stress och arbetssituation .Hos de svenskfödda kvinnorna hade begreppet utbränd introducerats .I sin vardag försökte kvinnorna överbrygga skillnader i sjukdomsförståelse .För de svenskfödda kvinnorna var det sociala sammanhanget ett viktigt stöd i att
överbrygga skillnader .För såväl de turkiskfödda som de svenskfödda kvinnorna behövde processen av förändring av sjukdomsförståelse ske med en känsla av sammanhang mellan upplevelse , förståelse och tidigare sjukdomsförståelse .I avhandlingen föreslås att Antonovskys begrepp KASAM ( en känsla av sammanhang ) kan ha relevans för patienters process att förändra sjukdomsförståelse .Att kunna uppleva en känsla av sammanhang i förändringsprocessen föreslås kunna ha betydelse för patientens återhämtningsförmåga .För klinisk vård visar avhandlingen att det är viktigt att behandlare tar del av patientens sjukdomsförståelse .För vård i mångkulturella områden betonar resultaten från studierna att personalen måste ha stöd i organisatoriska och kliniska modeller av att anpassa arbetet till den mångkulturella befolkningen och i att bemöta och behandla psykisk ohälsa i primärvården .Utifrån resultaten av de fem kvalitativa studierna formuleras i avhandlingen tre hypoteser avseende bemötande av psykisk
ohälsa i mångkulturella vårdmiljöer : Att skapa en känsla av sammanhang mellan upplevelse , uttryck och tidigare och ny sjukdomsförståelse kan vara av betydelse för den enskilde patientens återhämningsförmåga .Vårdkontakter som syftar till att förändra patienters sjukdomsförståelse behöver stödja patienten i att kunna skapa en känsla av sammanhang mellan egen sjukdomsförståelse och vårdgivares medicinska förståelsemodell .Patientens sjukdomsförståelse behöver beaktas som en viktig samarbetsresurs till den medicinska förståelsemodellen .För att kunna förstå hur individer och grupper använder och hanterar vård och behandling i relation till återhämtningsförmåga visar avhandlingen på behovet av forskning som studerar interaktionen mellan sjukvård och individer samt mellan sjukvård och sociala och kulturella grupper .Denna typ av kunskap är av särskild betydelse för patienter som befinner sig i en immigrationssituation eftersom immigration innebär uppbrott , förflyttning och nyomställning
.Sofie Bäärnhielm sofie.baarnhielm@spo.sll.seAvhandling : Sofie Bäärnhielm .Clinical encounters with different illness realities .Qualitative studies of illness meaning and restructuring of illness meaning among two cultural groups of female patients in a multicultural area of Stockholm .Stockholm : Karolinska institutet ;2003 .
