Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Äldre
har höga självmordstal .Syftet med PROSPECT ( Prevention of Suicide in Primary Care Elderly : Collaborative Trial ) var att minska förekomsten av riskfaktorer för självmord hos personer 60 år och äldre .Tjugo primärvårdsmottagningar deltog i studien .Hälften randomiserades till en intervention bestående av två komponenter :En klinisk algoritm för behandling av äldredepressioner med ett SSRI-läkemedel som förstahandsmedel och en specialutbildad » depressionsspecialist « ( kurator/sjuksköterska/psykolog ) som med stöd av psykiater följde patienten med avseende på symtom , biverkningar och ordinationsföljsamhet .Patienter som avböjde läkemedelsbehandling erbjöds interpersonell psykoterapi .Genom screening av ett slumpmässigt urval av patienterna kunde de med depressionssymtom identifieras .Därefter rekryterades patienter med klinisk signifikant depression ( n=598 ) .Suicidalitet skattades med Beck?s Suicidal Ideation Scale och depressionsgraden med Hamilton Depression Rating Scale (
HRDS ) initialt samt vid 4 , 8 och 12 månader .Patienterna i interventionsgruppen förbättrades snabbare än de som erhöll sedvanlig vård .Vid 8 månader hade suicidaliteten minskat med 71 procent hos interventionspatienterna och med 44 procent i kontrollgruppen ( P=o , oc > 5 ) .Depressionsgraden minskade snabbare i interventionsgruppen .Vid 4 månader var reduktionen i HRDS 7,4 , vilket kunde jämföras med 3,9 hos dem som erhöll sedvanlig vård ( P < o , ooi ) .Även patienter som brukar exkluderas från läkemedelsprövningar fick delta i studien , vilket är en klar styrka .Uppläggningen gör dock art studien inte kan svara på frågan om interventionen kunnat rädda liv .Ett annat frågetecken är att interventionen erbjöds patienten utan kostnad , vilket kan ha påverkat utgången .En kommande publikation skall fokusera på bl a hälsoekonomiska aspekter .Redan nu antyder fynden att » depressionsspecialister « kan förbättra vården av äldre som tappat livsgnistan .Margda Waern margda.waern@neuro.gu.se
