Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Dagligen
läser vi i tidningen om krisen inom sjukvården i stort och primärvården i synnerhet .Omöjligt att få tid när man behöver . » Inget fungerar . « Jag har arbetat inom primärvården sedan mitten av 1980-talet .Det har under denna tid skett en avsevärd förändring inte bara inom primärvården utan också inom länssjukvården och läkarnas sätt att förhålla sig till sina primärvårdskollegor och till sina patienter .Jag tror att denna förändring i rätt hög grad bidrar till att försämra tillgängligheten inom primärvården .Extrabesök för sjukintygJag tycker mig se en trend här !Det blir allt vanligare att patienter behöver komma på ett extrabesök på vårdcentralen och träffa en läkare för att få en komplettering i form av ett sjukintyg , remiss för viss undersökning , recept etc efter hänvisning från specialistläkare på sjukhuset trots att denne haft patienten hos sig för undersökning .Ibland vägrar man ta emot patienter som saknar remiss på medicinakuten .Flera timmars cirkusBara den senaste
veckan har jag haft ett flertal sådana » onödiga « besök .Ett gällde en patient som sökte jouren på helgen och konstaterades ha en halvsidig ansiktsförlamning .Borreliaprov ( serum ) togs och patienten uppmanades ta kontakt med sin vårdcentral för provresultat .När patienten ringer efter två dagar har förlamningen tilltagit , och han har även ont samt besvär från ögat .Borreliaprovet var negativt .Patienten hänvisas då att söka på medicinakuten på det näraliggande sjukhuset , där även journalanteckningen samt provsvaren finns .Man vägrar där att ta emot patienten därför att han saknar remiss och hänvisar honom att , via vårdcentralen , ordna remiss till infektionskliniken .Infektionskliniken vill inte heller ta emot honom efter telefonsamtal från distriktsläkaren , utan hänvisar till öronkliniken som till slut accepterar att ta emot patienten efter uppringning .Denna cirkus tog flera timmar i anspråk för en kollega till mig samt ledde till mycket frustration och oro hos patienten .Lumbalpunktion
måste ju göras , men utförs inte på vårdcentralen , så varför denna ovilja att ta emot patienten ?Vägrar skriva remissEn annan patient hade varit på årskontroll hos sin lungläkare , som tyckte att det av någon anledning borde göras en ultraljudsundersökning av hjärtat .Läkaren säger detta till patienten men vägrar skriva remiss .Patienten hänvisas i stället att uppsöka sin distriktsläkare för att få remissen .Fall tre : AxelbesvärDet tredje fallet gäller en patient som opererades i en axel för några år sedan .Hon har nu fått besvär på nytt och har sökt mig vid några tillfällen under våren för behandling samt deltidssjukskrivning i perioder .Hon hade nu , utan att blanda in mig , själv tagit kontakt med den ortoped som tidigare opererat hennes axel .Han konstaterade att operationen behövde göras om igen , och sade till henne att hon skall vara helt sjukskriven fram till operationen , vilken blir den 9 september .Han vägrade dock att sjukskriva henne utan uppmanade henne att
kontakta sin distriktsläkare för sjukintyg : » Jag sjukskriver inte före operationen , bara efteråt . « Vill de bara vara rådgivare ?Dessa exempel är bara några få bland alla dem vi som distriktsläkare stöter på varje vecka .När jag började min karriär tog även sjukhusspecialisterna ett ansvar för sina patienter .Nu verkar det som en del av dem bara vill vara någon form av rådgivare till patienten , som sedan själv får ordna med de remisser eller annat som föreslagits .Det slutar i allmänhet med att patienten måste komma på ett besök till distriktsläkaren , som kanske dessutom gör en helt annan bedömning vad gäller nyttan av undersökningen eller sjukskrivningsbehovet .Även telefonlinjerna till vårdcentralen belastas mer för att patienterna skall ringa och få tid eller hjälp med den åtgärd de fått råd om att ordna .Skulle frigöra resurserOm sjukhusspecialisterna tog sitt ansvar i ovan anförda avseenden skulle man troligtvis kunna frigöra en hel del resurser , som istället kunde användas
till patienter som behöver tiden bättre och som inte redan varit hos en läkare för bedömning .Jag tycker det är dags att sjukhusspecialisterna åter börjar ta ansvar för sina patienter fullt ut .Christer Kjerling distriktsläkare , Sätila vårdcentral christer.kjerling@vgregion.se
