Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Kvinnligt
könshormon spelar en nyckelroll för utlösande av attacker vid akut intermittent porfyri ( AIP ) .Kvinnor är hårdast drabbade och symtomen mest uttalade i fertil ålder .Premenstruella attacker är vanliga , dessa lindras ibland av GnRH-agonister .P-piller kan utlösa porfyriattacker men har någon gång lindrat .I en populationsbaserad studie belyses användning av hormonell antikonception och substitution vid menopaus ( HRT ) och eventuell påverkan på AIP samt graviditet och AIP .En enkät besvarades av 166 kvinnor , 87 procent av alla kvinnor med känd AIP i Norrland .91 av kvinnorna ( 55 procent ) hade någon gång haft akut porfyriattack , manifest AIP ;75 hade aldrig haft attack , latent AIP .Hälften av kvinnorna hade använt ppiller , varav 50 hade manifest AIP .Av dessa angav 12 ( 24 procent ) att p-piller utlöst AIP-attacker .En kvinna upplevde förbättring av p-piller .I några fall hade minipiller eller depåinjektion av gestagen använts , vilket oftare utlöst attacker .Levonova hade
inte utlöst attacker .HRT hade använts av var fjärde kvinna över 45 år för behandling av klimakteriella besvär ( oftast plåster ) eller för behandling av atrofiska slemhinnor ( oftast lokalt ) .I inget fall utlöstes porfyriattack , trots att en del av kvinnorna tidigare haft åtskilliga AIP-attacker och p-pillerutlösta attacker .Kvinnor med manifest porfyri rapporterade missfall i 25 procent av graviditeterna jämfört med 15 procent vid latent porfyri ( P=0,032 ) .Porfyrin försämrades under graviditeten hos 10 procent av kvinnorna men förbättrades hos 25 procent .Ingen relation till missfall sågs , inte heller ökad risk för preeklampsi .Sammanfattningsvis rekommenderas fortsatt försiktighet vad gäller p-piller .Kopparspiral kan användas och möjligtvis Levonova .I en uppföljning 2001 använde endast 4 procent p-piller .Hormonsubstitution kring menopaus innebär förhållandevis låga könshormonnivåer och påverkar sällan porfyrisjukdomen .I första hand rekommenderas plåster eller lokal behandling
för undvikande av första passagen i levern .Christer Andersson christer.andersson@fammed.umu.se
