Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Kan
metylfenidat ( Ritalin ) ge hjärtrytmrubbningar ?Finns risk för interaktion med flekainid ( Tambocor ) ?Frågan avser en patient som behandlas med metylfenidat mot narkolepsi .Patienten har intermittent förmaksflimmer , och frågeställaren undrar om metylfenidat kan ha orsakat detta .Man avser att behandla patienten med flekainid och undrar om detta medel kan användas .Övrig medicinering är levotyroxin ( Levaxin ) , budesonid+ formoterol ( Symbicort ) och hydroklortiazid + amilorid ( Sparkal ) .Bertil Ekstedt/Tom Mjörndal , ELINOR ( Umeå ) , februari 2004 , Drugline nr 21019Det finns ett par publicerade studier där hjärtkärleffekter av metylfenidat studerats .I en studie där man satte in metylfenidat på 22 pojkar med hyperaktivitet fann man i genomsnitt en 15-procentig ökning av pulsen [ 1 ] .Man kunde även se en måttlig blodtrycksförhöjning i samband med metylfenidatbehandlingen [ 1 ] .I en sammanställning av intoxikationer med metylfenidat i USA hos 570 ungdomar i åldrarna 10-19 år
hade 32 procent takykardi och 12 procent förhöjt blodtryck [ 2 ] .I en fallbeskrivning , där man givit åtta hjärtfriska patienter med hyperaktivitet metylfenidat intravenöst , uppträdde frekventa ventrikulära extraslag hos två av patienterna [ 3 ] .Hos den ene noterade man en hjärtfrekvens på 125 per minut , varav upp till 25 slag per minut var ventrikulära extraslag .I en annan fallrapport utvecklade en 19-årig pojke ventrikeltakykardi med en frekvens på 180 per minut och blev medvetslös två dagar efter dosökning av metylfenidat till 5 mg × 2 per os , [ 4 ] .Denna patient behandlades även med guanetidin , och man tolkade det som en möjlig interaktion mellan dessa läkemedel .En 13-årig flicka , som behandlades med sertralin på grund av tvångssyndrom , fick amfetamin ( Adderall 10 mg dagligen ) på grund av ADHD ( attention deficit hyperactivity disorder ) [ 5 ] .Fem dagar senare utvecklade hon atrioventrikulär takyarytmi .Man lyckades häva denna , men hon fick en ny sådan episod tolv dagar
efter återinsättandet av amfetamin i halverad dos .Sedan man bytt till metylfenidat i beredning med långsam frisättning fick hon liknande episoder fem respektive sex månader efter påbörjad behandling .I det svenska biverkningsregistret [ 6 ] har vi inte funnit något fall där metylfenidat misstänks ha orsakat hjärtarytmi .Någon rapport om interaktion mellan flekainid och metylfenidat har inte återfunnits .Sammanfattningsvis tycks lätt förhöjning av puls och blodtryck vara vanligt förekommande vid behandling med metylfenidat .Det finns fallbeskrivningar där metylfenidat givit frekventa ventrikulära extraslag och ventrikulär takyarytmi .Inga uppgifter om interaktioner mellan metylfenidat och flekainid har återfunnits .
