Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Rebecca
Smith-Bindman och medarbetare vid bl a University of California och University of London har jämfört mammografiscreening i Storbritannien och USA .I Storbritannien sker nästan all mammografihälsokontroll i statlig regi under en ledning , medan det i USA framför allt sker i privat regi inom diverse hälsoorganisationer eller hälsocentra .Författarna studerade skillnaderna rörande utförande och resultat mellan ländernas brösthälsokontrollverksamhet .Två nationella screeningprogram i USA jämfördes med Storbritanniens nationella program ( NHSBSP ) .I studien , som pågick mellan 1996 och 1999 , ingick 5,5 miljoner kvinnor över 50 år .Resultaten visade att man procentuellt fann lika många maligna förändringar i båda länderna .Återkallelsefrekvensen för ytterligare utredning var dubbelt så hög i USA som i Storbritannien .Antalet biopsier var procentuellt sett lika i de båda länderna , men i Storbritannien utfördes fler perkutana nålbiopsier , medan andelen diagnostiska kirurgiska biopsier
var större i USA .De kirurgiska biopsierna var två till tre gånger så ofta negativa i USA som i Storbritannien .Enligt författarna kan de höga återkallningstalen i USA till viss del bero på det legala systemet med frekventa stämningar .Mammografiläkare i USA behöver bara granska 480 mammografiundersökningar/år för att uppnå godkända kvalitetsmål , medan britterna måste granska 5 000 fall/år .Dubbelgranskning sker i över 90 procent av fallen i Storbritannien men är ganska sällsynt i USA .Författarna menar att den viktigaste anledningen till skillnaderna är brittiska NHSBSPs nationella kvalitetskontrollprogram med bestämda minimikrav , s k guidelines , med regelbundna uppföljningar av data både nationellt och lokalt .Om målen inte uppnås sker kvalitetsgranskning av screeningcentret och av enskilda radiologer .Det finns ett organiserat utbildnings- och utvecklingsprogram .I USA däremot finns endast ickebindande rekommendationer utan organiserad uppföljning .Författarna konkluderar att
ansträngning bör göras inom USAs screeningverksamhet för att minska antalet återkallade patienter utan att minska antalet upptäckta cancerfall .Detta skulle både sänka kostnaderna för mammografiscreeningen och minska antalet falskt positiva fall .Förvånande nog rekommenderar de däremot inte att ett organiserat nationellt kvalitetsprogram av samma modell som i Storbritannien skall införas i USA .Karin Leifland karin.leifland@capio.seSmith-Bindman R , et al.Comparison of screening mammography in the United States and the United kingdom .JAMA 2003 ;290 ( 16 ) :2129-37 .
