Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Sedan
tidigare har det funnits misstanke om att obstetriska komplikationer och kejsarsnitt ökar risken för astma hos barnet .Misstankarna fick ökad styrka med teorin om att hög hygienisk standard och relativ brist på tidiga infektioner kan leda till att immunapparatens mognad störs , med allergiska rektioner som följd .Nya rön om tarmflorans utveckling hos barn som fötts med kejsarsnitt påvisar , vid jämförelse med vaginalt födda , skillnader som är mer omfattande och långvariga än man tidigare trott .Tarmflorans normala etablering är av betydelse för immunsystemets utmognad , och en tidig ekologisk störning kan öka risken för senare sjukdomar med allergisk bakgrund .Under de senaste årtiondena har antalet kejsarsnitt ökat kraftigt och utgör i många länder i västvärlden omkring 20 procent av förlossningarna .Samtidigt har antalet barn med allergiska besvär ökat .Tidssambandet bevisar ingen kausalitet men skulle kunna förväntas om det föreligger ett sant orsakssamband mellan kejsarsnitt
och astma hos barnet .I tidigare studier som påvisat en möjlig koppling mellan kejsarsnitt och senare barnastma har påverkan från andra faktorer , som också kan öka risken för astma hos barnet , inte säkert kunnat uteslutas .Gravida kvinnor med astma får oftare obstetriska komplikationer och blir oftare förlösta med kejsarsnitt .Den genetiska penetrationen av sjukdomen till barnet är förhållandevis stark .Det är också vanligare med andningsstörningar och tidig antibiotikabehandling till barn som föds med kejsarsnitt – något som möjligen också kan öka risken för astma .Med hjälp av data i det medicinska födelseregistret och slutenvårdsregistret har vi undersökt förekomsten av sjukhusbehandlad astma efter ett års ålder hos barn som var födda med kejsarsnitt .För att undvika felkällor uteslöts alla kvinnor som uppgivit besvär med astma eller andra kroniska sjukdomar och alla för tidigt födda barn eller barn med någon form av registrerad sjuklighet efter födelsen .Barn som var födda med kejsarsnitt
blev oftare sjukhusvårdade för astma än vaginalt födda barn .En signifikant riskökning på upp till 30 procent kunde konstateras när kontrollgruppen utgjordes av barn som aldrig sjukhusvårdats .Även jämfört med barn som sjukhusvårdats för andra orsaker än astma var det vanligare att astmabarnen var födda med kejsarsnitt .Det var ingen skillnad om kejsarsnittet var akut eller elektivt .Vi undersökte också om det fanns någon ökad astmarisk för vaginalt födda syskon till de barn som fötts med kejsarsnitt och som senare fått astma .För de vaginalfödda syskonen , som är en viktig kontrollgrupp för hereditära , miljömässiga och socioekonomiska faktorer , förelåg ingen ökad risk .Det stärker misstanken att det verkligen är kejsarsnittet och konsekvenser därav som orsakar överrisken för astma hos barnet .Den normala tarmfloran skyddar mot uppkomst av infektiös gastroenterit .Därför undersökte vi om kejsarsnitt ökade risken för barnet att tas in för sjukhusvård med denna diagnos .Också
här var överrisken omkring 30 procent vid jämförelse med barn som inte vårdats på sjukhus , och något lägre , men fortfarande signifikant , när jämförelsegruppen var barn som vårdats av andra orsaker .Kunskapen om att det föreligger en viss ökad risk för astma hos barn som är födda med kejsarsnitt stärker ytterligare argumenten för vaginal förlossning , i de fall där det ur medicinsk och psykologisk synpunkt är möjligt .Stellan Håkansson stellan.hakansson@vll.seHåkansson S , Källén K. Caesarean section increases the risk of hospital care in childhood for asthma and gastroenteritis .Clin Exp Allergy 2003 ;33:757-64 .
