Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
» En av de viktigaste orsakerna till läkarnas sjunkande anseende är deras minskade bildning och minskade samhälleliga och kulturella intressen .Bildning och kultur innebär ju själsodling , en förfinad smak , förståelse för intellektuella njutningar , för litteratur , konst , musik och sådant .Läkaren blir direkt mindre duktig i sitt fack , om han inte studerar skönlitteratur , vad andens stormän skrivit om människonaturen .Han blir för outvecklad i psykologiskt avseende .Och det viktigaste av allt för en läkare , det är att förstå själslivets finaste skiftningar hos sina patienter . « Israel Holmgrens plädering för humanistisk medicin , som de senaste åren upplevt en renässans , ingick i en artikel om krav på läkaren i Läkartidningen 1932[ 1 ] .Holmgren gisslade läkarnas skråanda , minskade hederlighet , exploatering av sjuka och lögnaktiga intyg .Även plikterna mot samhället och de sjuka lyftes fram , t ex fördölj inte sanningen , var försiktig med prognosen , var inte för snål på upplysningar
, ha inte sexuellt intresse för en patient och tänk på tystnadsplikten .Holmgren ( 1871-1961 ) var professor i medicin vid Karolinska institutet , direktör för Serafimerlasarettet och som åtskilliga av den tidens ledande läkare också riksdagsledamot , för Frisinnade folkpartiet .Som aktiv antinazist kritiserade han den svenska utrikespolitiken 1943 och blev dömd till fängelse för broschyren » Nazisthelvetet » – dock blev han benådad .( Läkarna och tidsandan 1930-1950 har belysts i Läkartidningen nr 45-47 år 1999 . )Tidningens roll som kulturbärare – för att anknyta till Povl Riis? artikel i detta nummer – kan illustreras med en mängd inslag .Här bara några axplock – mängden träffar i tidningens arkiv enbart efter 1990 är överväldigande : medicinsk etik över 750 , medicinhistoria mer än 500 samt skönlitteratur respektive konst med anknytning till medicinen vardera mer än 100 träffar .Tidningens språkarbete kommer att belysas i en särskild jubileumsartikel , liksom två av 1900-talets
stora etikämnen : abort och eutanasi .Vinjett till Läkartidningens etikserie 1988-1991 .Teckning Lasse Persson .EtikEtikartiklarna grundades nästan halva seklet främst på Hippokrates? pliktetik ( göra gott , inte skada , skydda och bevara liv etc ) .Erfarna läkare , mästarna , skulle visa sina lärlingar vad medicinsk etik innebar , genom föredöme och föreläsningar ; medicinsk kunskap , samvete och känsla gav svaren .Den kollegiala etiken och juridiska krav på läkaren , t ex tystnadsplikten , var till en början i fokus .Men det dröjde till 1951 innan Läkarförbundet antog några etiska yrkesregler , efter Världsläkarförbundets Genèvedeklaration 1948 och International Code of Medical Ethics 1949[ 2 , 3 ] .Det blev inledningen till en era med allt fler internationella deklarationer med namn efter tillkomstorten : Helsingfors om forskningsetik , Tokyo om tortyr , Hawaii om psykiatrers etik [ 4 ] .I tidningen hölls emellertid de etiska frågorna levande från starten .Även artiklar om brännbara
ämnen som abort och sterilisering [ 5 , 6 ] lyfte emellertid då oftast fram det medicinska handlandet och praktiska konsekvenser – de etiska värderingarna berördes sällan djupare .I början av 1960-talet lade pionjären Clarence Blomquist grunden för en mer systematisk analys av de etiska värderingarna och intresseavvägningarna i medicinska frågor , både generellt och med tillämpning på bl a abort och eutanasi .Avsikten , handlingen och konsekvenserna diskuterades mot bakgrund av etiska värderingar [ 7-10 ] .Förslag till ny abortlag i neurosedynkatastrofens spår samt det s k Kirunafallet om avbrytande av livsuppehållande behandling gjorde att etiska problem vid livets början och livets slut blev högaktuella samtidigt vid den tiden [ 11 ] .Samma frågor återkom med ny kraft drygt tio år senare bl a i samband med det s k Hedebymålet , där också läkares medverkan till eutanasi eller självmord var aktuell [ 12 ] .Då hade redan en långvarig debatt om dödsbegrepp och transplantationer inletts
[ 13 ] .Under slutet av 1960-talet kom uppgörelser med gamla synder som psykiatriska äkenskapshinder och sterilisering av » mentalt defekta « .1970-talet bjöd på belysning av dels » gamla « etikämnen , dels några nya , som tortyr och terminal vård [ 14 ] .Etiska aspekter på fosterdiagnostik och idrottsmedicin dök också upp i spalterna , och debatten om missbruk av psykiatri inklusive tvångets berättigande i vården tog fart .Många av de etikfrågor som behandlats från 1970-talet präglas av en allt starkare betoning på patientens rätt att inte bara bli informerad utan också medbestämmande .Det speglas i officiella dokument , rörelser som » Rätten till vår död » och rubriker som » Vem skall avgöra valet av anestesimetod ? « .Det präglar också den förnyade eutanasidebatt som kom igång i mitten av 1980-talet som följd av nederländsk praxis med » eutanasi på begäran « [ 15 ] .Samtidigt kom läkar- och samhällsetik i samband med HIV och aids i blickpunkten .Patientens självbestämmande blev
en faktor att väga in i en ändrad läkarroll som allt mer präglades av samhällstrycket : läkaren måste prioritera hårdare , eftersom resurserna inte räcker för att ge alla patienter del av allt vad man kan åstadkomma medicinskt sett [ 4 , 16 ] .Många av de » eviga » medicinetiska ämnena – och en del nya som behandling av Parkinsons sjukdom med celler från aborterade foster , hälsoupplysningens etik och vårdetik i det mångkulturella samhället – togs upp i en serie i Läkartidningen 1988-1991 .Mycket av inspirationen kom från Svenska Läkaresällskapets delegation för medicinsk etik , som med Gustav Giertz och senare Gunnar Dahlström som ordförande arbetat fram analyser och riktlinjer i kontroversiella frågor .Medicinsk kunskap förenades med praktisk filosofi , personifierad främst av Göran Hermerén , som 1991 fick landets första professur i medicinsk etik .Prioritering , forskningsetik , prenatal diagnostik , att avbryta eller avstå från behandling samt eutanasi är ämnen som fått betydande
utrymme även under 1990-talet .Också nya medicinska företeelser har satts under debatt , t ex embryokloning , drogtestning , biobanker , gen- och stamcellsforskning , handel med organ och nya problem som följd av » medicinsk turism « [ 17 ] .Vad gäller de senaste årens etikartiklar i Läkartidningen kan man lyfta fram två serier : P C Jersilds » Medicinsk etik i fickformat « om mästaren och eleven ( Läkartidningen nr 48-51 , 2002 ) och en serie om vad man kan kalla administrativ etik , upplagd av Åke Andrén-Sandberg ( nr 37-42 2003 ) .Den franske läkaren Claude Bernard presenterades i serien Medicinska klassiker i Läkartidningen 1946 av Wolfram Kock . » Medicinhistorisk paus « från 2001 om den amerikanska sjuksköterskan Clara Maass , som dog på Kuba 1901 i kampen för vaccin mot gula febern .MedicinhistoriaVid sekelskiften och jubileer väcks en svårstyrd längtan efter att blicka bakåt .Sista numret av Läkartidningen före millennieskiftet ägnades till stor del åt » Medicinskt bokslut «
för det gångna seklets medicin .Ett år senare kom skriften » Stockholms läkarförening 100 år « , och under 2003 har Läkarförbundets 100 år granskats i jubileumsboken » Ett sekel med läkaren i fokus « .Kanske kan det kännas som om jubilaren Läkartidningens nya bidrag till de medicinska snitten genom historien under 2004 är en överdos , men tidningsläggen under de 100 åren visar att medicinhistoria alltid varit en kär hobby för läkare .Några typer av artiklar kan exemplifiera detta .* Från medicinens barndom .Här finns flera olika typer av bidrag , ofta bearbetade föredrag , t ex om Hippokrates? föregångare , grekernas roll i den västerländska medicinen , tidig egyptisk medicin , vården av de spetälskesjuka under medeltiden etc.* Medicinhistoriska tvärsnitt .Artiklar om kärllärans utveckling , glasögonens historia och om själens lokalisation enligt historien kan tjäna som exempel på en annan artikeltyp .Väldiga svep över medicinhistorien gjorde också t ex Gustaf Myhrman , när han som f
d redaktör för Läkartidningen vid 50-årsjubileet skrev om » Ett framgångsrikt halvsekel « [ 18 ] .Lundaprofessorn Gustaf Petrén greppade över ett ännu större tidsspann : grunderna för medicinsk praktik under hela 1800-talet [ 19 ] .* Förgrundsgestalter i medicinen .Här känns det naturligt att först lyfta fram den populära serien » Mannen ( respektive Männen och kvinnorna ) bakom syndromet » , inledd 1982 , samlad i två böcker utgivna av Läkartidningen och redigerade av Kristina Räf , kvinnan bakom syndromserien och de medicin- och konsthistoriska pauserna .Den flitige medicinhistorikern Wolfram Kock bidrog 1943-1946 med tio artiklar om » Medicinska klassiker « .Han inkluderade bl a bisköldkörtlarnas upptäckare Ivar Viktor Sandström ( värd ett Nobelpris men död innan priset började delas ut ) och Christiaan Eijkman ( den holländske militärläkaren , som » under säkert ganska pressade förhållanden gjorde de första vetenskapliga rönen i kampen mot vitaminbristsjukdomarna « – det handlade om
beriberi i fängelser på Java ) .* Minnesartiklar .Tidningens historia överflödar av minnesartiklar t ex 100 , 200 eller 300 år efter en märkespersons födelse eller död eller efter en medicinsk innovation .Den första iEdvard Munch i » Medicinsk konstpaus « 2001 .sitt slag är också värd en artikel – som Sveriges första kvinnliga läkare Karolina Widerström och den första kvinnliga provinsialläkaren .* Avskedsföreläsningar och minnen .Levande medicinhistoria blev det i publicerade föreläsningar av märkesmän som Samuel Henschen , som 1912 speglade 30 års framsteg inom invärtesmedicinen .Mindre intresse har måhända i dag andra läkares minnen i artiklar från 1930- och 1940-talen .Egot och anekdoterna tar ofta stort utrymme .* Medicinhistorisk paus .Även om denna vinjett föddes först i slutet av 1900-talet kan den passa för åtskilliga tidigare bidrag , t ex om enskilda lasaretts historia , minnen från en koleraepidemi och historien om ett läkemedel ( teriaken ) .Affisch från en Londonutställning
som refererades i en » Medicinsk konstpaus « i Läkartidningen år 2000 .Humanistisk medicinHumanistisk medicin har utgjort ett betydande inslag i Läkartidningen under vinjetter som Nya böcker , Konsthistorisk paus och som fristående artiklar , särskilt i helgnumren .Läkarna och läkarvetenskapen inom dramatiken belystes t ex redan 1924 , åtta år senare publicerades en artikel om Homeros och medicinen , och 1943 kunde man avnjuta en uppsats om helgon , sjukdom och läkekonst .En artikel om doktorer på operascenen är ett sentida exempel i samma genre .Försök till retroaktiv diagnostik på berömda konstnärer och författare ( som Strindberg ) har också lockat skrivande läkare , och även kolleger som blivit berömda för skönlitterärt skapande ( eller som romangestalter ) har fått sina skildrare .En av de flitiga i den genren är Lars Erik Böttiger , vars alster också samlats i bokform .Under Läkarförbundets jubileumsår 2003 publicerade tidningen en läkarlitterär exposé av Nils O Sjöstrand ,
en tävling i 19 avsnitt .Läkarnas hobbyverksamhet har också sträckt sig till samlande , av konst och frimärken , vilket en artikel från 1961 om mikrober som frimärksmotiv visar .Sjukdomar i konsten har också illustrerats i artiklar .Skönlitteratur som inspirerat läkare var temat för serierna » Inspirationskällan » och » Mitt lyriska husapotek « de sista åren på 1900-talet .Betydelsen av med litteratur och konst vidgade vyer för läkaryrket – speciellt under utbildningen – har sedan 1990 illustrerats i en rad andra artiklar [ t ex 20-25 ] .ReferenserReferenser finns i nätversionen av artikeln . » Mikroben Schistosoma mansoni av båda könen inbegripna i sitt speciella famntag och det lilla ägget med sin hake « tillsammans med brasilianaren Piraja da Silva presenterades av Erik Asp-Upmark i Läkartidningen 1961 .
