Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Är
NSAID ( non-steroidal anti-inflammatory drug ) kontraindicerat hos patient som tidigare fått leverpåverkan under NSAID-behandling ?Om NSAID ges till patienten , är det några särskilda laboratorievärden som bör följas ?En patient med psoriasis och ledproblem behöver antiinflammatorisk behandling .Efter ett gallstensanfall behandlades patienten med diklofenak i större doser och utvecklade en intrahepatisk kolestas .Camilla Porath/Lennart Andrén , LIV ( Göteborg ) , april 2003 , Drugline nr 20627Orsaken till leverbiverkan av diklofenak kan i vissa fall vara immunoallergiska reaktioner , och i andra fall direkt toxiska effekter [ 1 ] .En anledning till att vissa individer får toxiska effekter kan vara avvikande metabolism .Det förefaller inte finnas någon generell korsreaktivitet med avseende på leverpåverkan inom hela NSAID-gruppen , utan den kemiska strukturen kan ha betydelse .I en artikel beskrivs tre patienter som utvecklade hepatit i samband med diklofenakintag [ 2 ] .Alla tre kunde
senare ta naproxen utan att få leverpåverkan .Naproxen tillhör en annan kemisk grupp än diklofenak .Det NSAID som enligt litteraturen är säkrast från leversynpunkt är ibuprofen , vilket tillhör samma kemiska grupp som naproxen ( propionsyraderivat ) [ 1 , 3 , 4 ] .COX-2 hämmarna celecoxib ( Celebra ) och rofecoxib ( Vioxx ) har en annan kemisk struktur än diklofenak , och på grund av detta är det teoretiskt möjligt att dessa kan tolereras väl av en patient som reagerat på diklofenak .Ingen uppgift som stödjer detta har dock hittats i litteraturen .Leverpåverkan av dessa COX-2 hämmare har rapporterats i ett fåtal fall [ 5 ] .COX-2 hämmarna är dock relativt nya på marknaden och har betydligt mindre omfattande dokumentationen än äldre NSAID .I det svenska biverkningsregistret finns sammanlagt 132 rapporterade leverbiverkningar som bedömts kunna ha samband med diklofenak [ 6 ] .Motsvarande siffra för naproxen är 68 , ibuprofen 33 , celecoxib 8 och rofecoxib 9 [ 6 ] .NSAID är enligt uppgifter
i litteraturen generellt inte kontraindicerat efter leverreaktion på diklofenak [ 1 , 3 ] .Däremot rekommenderas att ett NSAID med annan kemisk struktur väljes .Leverfunktionsvärden , framför allt ASAT , ALAT , alkaliska fosfataser och bilirubin , bör följas under behandlingen .
